i když arteriální krvi zůstává zlatý standard vzorek pro analýzu krevních plynů, to je, ve srovnání s periferní žilní krve, více obtížné vzorek získat, a jeho sbírka je více bolestivé a nebezpečné pro pacienta. Tyto úvahy podnítily rostoucí zájem o studium zaměřené na zjištění, zda by žilní krev mohla být vhodným alternativním vzorkem pro analýzu krevních plynů, alespoň za určitých okolností.

Klinické studie, které mají ve srovnání krevních plynů výsledků získaných z arteriální vzorek s výsledky získanými ze současně shromažďovány žilní vzorek, našli pravděpodobně klinicky přijatelné dohody pro acidobazické parametry (pH, pCO2 a hydrogenuhličitan), ale, jak je predikován z fyziologie, velmi slabá korelace mezi arteriální a žilní opatření kyslíku (pO2, sO2).

tyto studie naznačují možnou roli žilních krevních plynů při hodnocení pacientů, u nichž je acidobazická rovnováha jediným problémem (např. u diabetické ketoacidózy). Z těchto studií je zřejmé, že existuje významná variabilita arterio-venózního (A-V) rozdílu pro všechny parametry krevních plynů u pacientů vyžadujících analýzu krevních plynů.

Pochopení příčiny této variability je důležité pro více rozšířenému přijetí žilní krve pro posouzení pacienta acidobazické stavu. Představa, že krevní tlak pacienta ovlivňuje A-V rozdíl parametrů krevních plynů, je zkoumána nedávno publikovanou studií z Íránu.

Populace studie zahrnovala 192 dospělých pacientů přijatých na pohotovost a jejichž klinický stav vyžadoval analýzu krevních plynů. Z těchto 192, 78 trpí hypotenze – definována jako systolický/diastolický krevní tlak méně než 90/60 – a zbývajících 114 pacientů bylo normotenzních.

arteriální a žilní krev byla odebrána současně (do 3 minut) od všech 192 pacientů a předložena k analýze krevních plynů; ošetřující lékař obdržel pouze výsledky arteriálních krevních plynů.

na mysli A-V rozdílu pH byla vyšší u hypotenzních skupiny ve srovnání s těmi, kteří byli normotenzních (-0.03 versus -0.016), což naznačuje, že hypotenze je spojována s horší dohody mezi arteriální a žilní pH. Nicméně, 95 % limity shody (LOA) byla širší u normotenzních skupiny (-0,1 až -0.068) než pro hypotenzní skupiny (-0.09, aby -0.03).

pokud jde o pCO2, jak průměrné, tak 95% údaje LOA ukázaly, že hypotenze je spojena s větším rozdílem A-V ve srovnání s normálním krevním tlakem: průměrný rozdíl A-v (95 % LOA)byl 2.69 mmHg (-20.43 až +25.81) pro hypotenzní skupiny ve srovnání s 2.03 mmHg (-7.75 až +11.81) pro normotenzi skupiny.

podobné zjištění bylo zřejmé, když byly zváženy údaje týkající se přebytku hydrogenuhličitanu a báze. Celkově tato studie naznačuje, že u všech acidobazických parametrů generovaných během analýzy krevních plynů bude shoda mezi arteriálními a žilními hodnotami pravděpodobně lepší u pacientů s normálním krevním tlakem než u pacientů s hypotenzí.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *