rohovka a sklera tvoří vnější obal nebo srst oční bulvy. Hlavním účelem tohoto nátěru je ochrana struktur uvnitř oka. Rohovka je průhledná avaskulární tkáň, která působí jako strukturální bariéra a chrání oko před infekcemi. Spolu se slzným filmem poskytuje správný přední refrakční povrch pro oko. Rohovka přispívá ke dvěma třetinám refrakční síly oka.

rohovka je vodorovně oválná, měří 11-12 mm vodorovně a 9-11 mm svisle. Horizontální průměr rohovky (bílá na bílé) pomocí ORBSCAN II systém ukázal, průměr rohovky, průměr, jako 11.71 ± 0,42 mm. Průměr rohovky, průměr byl 11.77 ± 0.37 u mužů ve srovnání s 11.64 ± 0.47 u žen. Průměr rohovky se pohyboval od 11,04 do 12,50 u mužů a 10,7-12,58 u žen. Limbus je nejširší v horní a dolní rohovce. Rohovka je konvexní a asférická. Přední zakřivení je 7,8 mm a zadní zakřivení je asi 6,5 mm. Rohovka přispívá k o 40-44 D lámavost a činí přibližně 70% z celkového lomu. Index lomu rohovky je 1,376. Postupně se zvyšuje tloušťka od centrální rohovky k obvodu . Změna tloušťky tkáně je způsobena zvýšením množství kolagenu v periferní stromě. Při různých metodách hodnocení se zjistilo, že tloušťka centrální rohovky v normálních očích se pohybuje v rozmezí od 551 do 565 μ a tloušťka periferní rohovky od 612 do 640 μ. Tloušťka rohovky se s věkem snižuje. Přední rohovková stromální rigidita se jeví jako zvláště důležitá při udržování zakřivení rohovky. Přední zakřivení odolává změnám stromální hydratace mnohem více než zadní stroma.

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustraci atd. Název objektu je IJO-66-190-g001.jpg

Obraz rohovky ukazuje centrální a periferní rohovky

rohovka se skládá z buněčných a nebuněčných složek. Buněčné složky zahrnují epiteliální buňky, keratocyty a endotelové buňky. Acelulární složka zahrnuje kolagen a glykosaminoglykany. Epitelové buňky jsou odvozeny z epidermálního ektodermu. Keratocyty a endotelové buňky jsou odvozeny z neurálního hřebenu. Rohovkové vrstvy zahrnují epitel, Bowmanovu vrstvu, stroma, Descemetovu membránu a endotel . Nedávno vrstva rohovky, která je dobře definována, acelulární v rohovce před Descemetem, získává pozornost vývojem lamelárních operací. Tabulka 1 shrnuje všechny vrstvy rohovky s jejich funkcemi.

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustraci atd. Název objektu je IJO-66-190-g002.jpg

Histopatologické vyšetření rohovky ukazuje, rohovky-epitel, stroma a Descemet je membrána

Tabulka 1

Rohovky vrstvy s jejich funkcí,

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustrace, atd. Název objektu je IJO-66-190-g003.jpg

epitel rohovky je složen poměrně rovnoměrně z 5-7 vrstev buněk . Má tloušťku asi 50 μ. Epitel je rovnoměrný pro zajištění hladkého pravidelného povrchu a je tvořen nekeratinizovaným stratifikovaným dlaždicovým epitelem. Epitel je odvozen z povrchového ektodermu mezi 5 a 6 týdny těhotenství. Epitel a překrývající se slzný film mají symbiotický vztah. V hlenové vrstvě slzného filmu, který je v přímém kontaktu s epitel rohovky je produkován spojivkového pohárkových buněk. Úzce spolupracuje s glykokalyxem epiteliálních buněk rohovky, aby umožnil hydrofilní šíření slzného filmu s každým mrknutím víčka.

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustraci atd. Název objektu je IJO-66-190-g004.jpg

Histopatologické vyšetření epitel rohovky a bowmanova membrána

Rohovky epitelové buňky mají životnost 7 až 10 dní prochází involuce, apoptózy, a deskvamací. Přítomnost vysokých koncentrací intracytoplazmatického enzymu krystalického, jako v epiteliálních buňkách čočky, může hrát důležitou roli při udržování optické průhlednosti. Epitel je 5-6 vrstev struktura se třemi typy buněk: povrchové buňky, křídlové buňky a bazální buňky. Povrchové buňky jsou 2-3 vrstvy tvořené plochými polygonálními buňkami. Mají průměr 40-60 μ s tloušťkou asi 2-6 μ. Mikrovilli na povrchu zvětšují plochu povrchu. Epiteliální vrstva je tvořena velkými tmavými buňkami a malými světelnými buňkami. Desmosomy tvoří těsné spojení mezi povrchovými buňkami. Rozmrazovací buňky jsou 2-3 vrstvené a jsou pojmenovány tak, že mají tvar křídla. Vyjadřují 64-k dalton keratins. Bazální buňky jsou jednovrstvé epitelu, který je kvádrový nebo sloupcovitý. Mají bohaté organely a jsou aktivní mitoticky.

povrchové buňky udržují těsné spojovací komplexy mezi sousedy, které zakazují vniknutí slz do mezibuněčných prostorů. Nejhlubší vrstva buněk epitelu je bazální vrstva, která ohrožuje jednu buňku vrstvu epitelu přibližně 20 µm vysoký. Kromě kmenových buněk a přechodných amplifikačních buněk jsou bazální buňky jedinými epiteliálními buňkami rohovky schopnými mitózy. Jsou zdrojem křídel a povrchových buněk.

desmosomy jsou přítomny podél laterálních membrán všech epiteliálních buněk, aby se epiteliální buňky navzájem přilnuly. Bazální buňky jsou připojeny k podkladové bazální membráně hemidesmosomálním systémem. Silné připevnění zabraňuje oddělení epitelu od podkladových vrstev. Abnormalita této přílohy vede k erozi rohovky a nehojícím epiteliálním defektům.

Tight junctions jsou přítomny pouze v boční zdi apikální buňky epitelu, který poskytuje propustnost bariéry mezi buňkami v nejvíce povrchní úrovni. Adherens křižovatky jsou přítomny podél laterální membrány pouze apikálních buněk epitelu. Udržují buněčnou adherenci v oblasti těsných křižovatek. Gap junctions jsou propustné kanály na bočních aspektech všech epiteliálních buněk, což umožňuje difúzi malých molekul.

bazální membrána epiteliálních buněk má tloušťku 40-60 nm a je tvořena kolagenem typu IV a lamininem vylučovaným bazálními buňkami. Bazální membrána je tvořena lamina lucida a lamina densa. Z bazálních epiteliálních buněk procházejí kotevní fibrily bazální membránou a končí jako kotevní plaky. Kotevní fibrily jsou tvořeny kolagenem typu VII a kotevní plak je tvořen kolagenem typu I . Pokud je bazální membrána poškozena, zvyšuje se hladina fibronektinu a proces hojení může trvat až 6 týdnů.

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustraci atd. Název objektu je IJO-66-190-g005.jpg

Diagram zobrazující junkční komplexy epitelu rohovky

Existují rozdíly mezi epitel centrální a periferní rohovky. V centrální rohovce má epitel 5-7 vrstev. Bazální buňky jsou sloupcovité. Neexistují žádné melanocyty ani Langerhansovy buňky. Existuje hladká bazální buněčná vrstva s keratan sulfátem a neexistují žádné lymfatiky. V periferní rohovce je epitel 7-10 vrstev. Bazální buňky jsou kvádrové. Existují melanocyty a Langerhansovy buňky. Existují zvlněné rozšíření bazální vrstvy. Neexistuje žádný keratan sulfát a neexistují lymfatika.

Thoft a Friend navrhli hypotézu XYZ o udržování centrálního epitelu. X složka označuje proliferaci bazálních buněk. Y složka migrace buněk z periferní do centrální rohovky a z složka označuje ztrátu buněk z povrchu. Buňky v limbu jsou ve dvou oddílech. Kmenové buňky a přechodné amplifikační buňky jsou v proliferačním kompartmentu. Postmitotické buňky a terminálně diferencované buňky jsou v neproliferačním kompartmentu. Palisády Vogt jsou zvlnění v bazální membráně, které poskytují zvýšenou vaskularitu, zvýšenou povrchovou plochu pro připojení a také pro zajištění ochrany kmenových buněk.

Bowmanova membrána je kondenzace kolagenu a proteoglykanů. Je to struktura 12 μ a je tvořena kolagenem typu I A V a proteoglykany. Nemá regenerační schopnost. Bowmanova membrána leží těsně před stromem a není skutečnou membránou. Jedná se o acelulární kondenzát nejvíce přední části stromy. Tato hladká vrstva pomáhá rohovce udržovat svůj tvar. Při poranění se tato vrstva neregeneruje a může mít za následek jizvu.

stroma rohovky tvoří většinu strukturálního rámce rohovky a zahrnuje přibližně 80% -85% její tloušťky. Embryologicky je výsledkem druhé vlny migrace neurálních hřebenů, ke které dochází v 7. týdnu těhotenství, po založení primitivního endotelu. Stroma je charakteristicky transparentní, což je výsledkem přesné organizace stromálních vláken a extracelulární matrice (ECM). Kolagen ve vláknech rohovky je převážně kolagen typu I. kolagen typu VI a kolagen typu XII se také nacházejí ve stromatu.

kolagenová vlákna jsou uspořádána v paralelních svazcích nazývaných fibrily. Tyto fibrily jsou baleny ve vrstvách nebo lamelách. Stroma lidského oka obsahuje 200-250 odlišnými lamelami, každá vrstva uspořádány v pravém úhlu vzhledem k vláken v sousední lamely. Kolagen ve stromatu je stanoven v lamelách. Tyto struktury mají proměnlivou tloušťku, u lidí až do šířky 0, 2 mm a tloušťky 2 µm. Ve středu lidské rohovky je přibližně 200 lamelární tloušťky. Hustota balení je vyšší v předních lamelách než v zadní stromě. Tyto přední lamely jsou vysoce propletené a zdá se, že se vkládají do Bowmanovy vrstvy. Střední stromální lamely jsou také vysoce propletené. Zadní lamely v centrální rohovce jsou hydratovanější. Zadní stromal může snadno bobtnat, zatímco více propletený nemůže.

Rohovky lamely v nejhlubší stromatu mají preferované směry, které se objevují na téměř horší než lepší a nosní-časové směry. X-paprsky rozptyl má také navrhl síť kolagenu lamely, které vstupuje do rohovky blízko k nižší, vyšší, nosní a časové, které pravděpodobně pocházejí z přilehlé skléry. Kolagenové fibrily v prepupilární se zdají být těsněji zabaleny než v periferní rohovce. Vysoká hustota balení kolagenových vláken nesoucích stres v prepupilární rohovce se zdá být nezbytná pro udržení pevnosti rohovky a tím i zakřivení v oblasti snížené tloušťky rohovky.

kolagenové fibrily uvnitř rohovky jsou užší než v mnoha jiných spojovacích tkáních a existuje důležitý faktor pro průhlednost, což je funkce průměru. V průřezu fibrilu je asi 300-400 trojitých spirálových molekul. Ultrastruktura v Organizaci lamelární zdá se, že se liší v závislosti na hloubce uvnitř stromatu. Hlubší vrstvy jsou přísněji organizovány než povrchové vrstvy. To představuje péči o chirurgickou disekci v určité rovině, když se člověk blíží k zadním hloubkám stromatu rohovky. Během vstřikování vzduchu do stromatu, to je běžné pozorování, že část zadního stromatu často přilne k Descemet je membrána, a tam je přirozený dekolt letadlo v stroma téměř 10 μ sám Descemet je membrána.

vysoký index lomu a symetrické zakřivení jsou nezbytné pro optimální refrakční sílu a minimální astigmatismus rohovky. Architektura nejvíce přední části (100-120 μ) stromatu zabraňuje změnám v morfologii stromální oblasti i po extrémním otoku. Hladké zakřivení na přední straně není ovlivněno v podmínkách se zvýšenou hydratací rohovky. Jako průměr rohovky sotva změny, otok je kompenzován velké zvlnění v Descemet je membrána na zadní straně. Chování otoku rohovky ukazuje postupné snižování otoku ze zadní na přední stranu; zdá se, že to souvisí s organizací kolagenových lamel a přítomností různých typů proteoglykanu. V zadní části keratan sulfátu převládá více hydrofilní proteoglykan, zatímco v přední části dermatan sulfátu převládá mnohem méně hydrofilní proteoglykan. Ve stromu je také elastická síť vláken. Tato elastická vlákna přítomná v celé stromální hloubce jsou koncentrována pod zadní vrstvou keratocytů.

rohovka strom je tvořena keratocyty a ECM. ECM se skládá z kolagenů (typu I, III, V, VI) a glykosaminoglykanů. Glykosaminoglykany tvoří keratan sulfát, chondroitin sulfát a dermatan sulfát. Strom rohovky má keratocyty a asi 300 kolagenových lamel, které jsou pravidelně uspořádány. Glykosaminoglykany jsou převážně keratan sulfát. Menší příspěvek je dermatan sulfát a chondroitin sulfát. Hyaluronan je vidět v dětství.

Keratocyty jsou hlavním buněčným typem stromy. Podílejí se na udržování prostředí ECM. Jsou schopni syntetizovat molekuly kolagenu a glykosaminoglykany a zároveň vytvářet maticové metaloproteinázy (MMP), které jsou důležité pro udržení stromální homeostázy. Většina keratocytů sídlí v přední stromě.

Descemetova membrána má strukturu 7 μ. Skládá se z kolagenu typu IV a lamininu. Descemetova membrána začíná in utero v 8týdenní fázi. Endotelové buňky nepřetržitě vylučují Descemetovu membránu. Přední 3 μ vylučovaný před narozením má výrazný pruhovaný vzhled. Descemetova membrána produkovaná po narození je nespoutaná a má amorfní ultrastrukturální strukturu. Descemetova membrána může mít s věkem tloušťku až 10 μ. Descemetova membrána je elastická a kroutí se při přerušení.

endotel je jednovrstvá struktura o tloušťce 5 μ . Buňky jsou hexagonální a jsou metabolicky aktivní. K dispozici je endoteliální čerpadlo, které reguluje obsah vody. Endotel je jednovrstvá, která se při pohledu ze zadní strany jeví jako voštinová mozaika. V časné embryogenezi je zadní povrch lemován neurální hřebenovou jednovrstvou uspořádaných kvádrových buněk. Jednotlivé buňky se v průběhu času zplošťují a stabilizují se přibližně v tloušťce 4 μ v dospělosti. Sousední buňky sdílejí rozsáhlé boční interdigitace a mají mezery a těsné křižovatky podél bočních hranic. Boční membrána obsahuje vysokou hustotu míst na+ K + Atpázové pumpy. Dva nejdůležitější iontové Transportní systémy jsou membránově vázaná na+ K + ATPáza a intracelulární dráha karboanhydrázy. Aktivita v obou těchto drahách vytváří čistý tok iontů z stromy do komorové vody. Bazální povrch endotelu obsahuje četné hemidesmosomy, které podporují adhezi k Descemetově membráně.

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustraci atd. Název objektu je IJO-66-190-g006.jpg

Endoteliální vrstva buněk na zrcadlové mikroskopie

přední Ihned na zploštělé vrstva endotelových buněk je diskontinuální homogenní acelulární vrstva Descemet je membrána. Při narození je endoteliální vrstva přibližně 10 μ tlustá. Descemet je membrána se stává kontinuální a homogenní, periferní fixační s trabekulární trámy. Místa fúze, známé jako Schwalbe line, je gonioscopic orientační bod, který definuje konec Descemet je membrána a začátek trámčiny.

hustota endotelových buněk se po celý život mění, od druhého do osmi desetiletí života. Hustota buněk klesá z 3000 na 4000 buněk / mm2 na přibližně 2600 buněk / mm2 hexagonálních buněk klesá z přibližně 75% na 60%. Hustota endotelových buněk při narození je 3500 buněk / mm2. Hustota lidských centrálních endotelových buněk klesá v průměru přibližně o 0,6% ročně v normálních rohovkách po celý dospělý život, do postupného zvyšování polymegathismu a pleomorfismu. Endotelové buňky se u dospělých neregenerují.

hluboká vrstva rohovky se v poslední době dostává pozornosti. Je to dobře definovaná, acelulární, silná vrstva v rohovce před Descemetem. Bylo zjištěno, že tato vrstva je 5-8 lamel kolagenových vláken o tloušťce od 6 do 15 μ. V této vrstvě nejsou žádné keratocyty a jsou nepropustné pro vzduch. V dárcovských očích z očních bank může být bublina nafouknuta na tlak asi 700 mmHg, než se roztrhne. To se také vyskytuje u dětí.

rohovka je jednou z nejvíce silně inervovaných a nejcitlivějších tkání v těle. Pocit je odvozen z nasociliární větve prvního dělení (očního) trigeminálního nervu. Husté a rovné stromální nervových kmenů rozšířit laterálně a posteriorně vést k plexiform uspořádání postupně tenkých nervových vláken na několika úrovních ve stromatu. Nervová vlákna perforovat bowmanova vrstva a nakonec tvořit husté nervové pleteně pod bazální epiteliální vrstva buněk, vyznačující se tím, klikatá, tenké korálky nervových vláken propojených četnými nervovými prvky. Rohovka také obsahuje autonomní sympatická nervová vlákna.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *