Printer-friendly versionPrinter-friendly version

Review Esej

Kathleen O ‚ Grady

Mnozí z nás slyšeli neoficiální důkazy, a mohou dokonce znát někoho, kdo—soused, neteř, dceru: dívky s prsu pupeny a ochlupení ve věku 6 nebo 7 a první menstruace pro 8-letých stává normou, nikoli výjimkou.

V Pádu Věku Puberty v NÁS Holky (2007), Sandra Steingraber, který je pravděpodobně nejlépe známý pro svou průkopnickou práci na vazby mezi kontaminantů životního prostředí, zdraví a rakoviny, provádí důkladné meta-analýzu stávajících údajů, na začátku puberty u dívek. Ona pečlivě sleduje složité a provázané vztahy mezi puberty, která zahrnuje příchodem prsu pupeny, ochlupení a menarché (první menstruace), fyziologické, psychologické a životního prostředí (nutriční, chemické) podmínky a důsledky pro proces zrání naší mladé ženy.

impuls pro Steingraberovu metaanalýzu může některé překvapit: rakovina prsu. Zatímco mnozí z nás mohou myslet, že na rakovinu prsu jako tragédie daleko od raných let puberty, výzkum ukazuje, že časná menarche je známý rizikový faktor pro rakovinu prsu, rozvinuté později v životě. To znamená, že Rakovina Prsu Fondu pověřil Steingraber, aby provedla analýzu klesající puberty věku sazby, aby pomohla vystopovat neuro-hormonální mechanismy, které řídí vývoj prsu v raném stádiu, a najít to, co může ovlivnit a vyvolat tento růst dříve.

Co Steingraber odhaluje to není jen série příčiny a následku operace v pubertální vývoj, ale propojených a vzájemně závislých systémů s komplexní proměnné, které dělají to velmi obtížné vysledovat příčina od následku.

Z puberty v Americe

Podle Steingraber, jednoduchá definice „puberta“ pro dívky může být uvedeno stručně jako „dosažení plodnosti,“ ale samozřejmě, že to zahrnuje mnoho důležitých nervových a hormonálně spustí vývojové milníky, včetně významné prudký růst, vývoj prsou (thelarche), ochlupení (pubarche) a první menstruace a ovulace.

na pubertě je pozoruhodné, jak málo o ní stále víme; zatímco víme, že základní nervové a hormonální dráhy, které musí komunikovat, iniciovat procesy v pubertě vývoj, není tam žádný předem stanovený počátek, ani je délka samotného procesu předem; doba (zahájení a trvání) se mohou lišit široce od člověka k člověku a je ovlivněna celou řadou environmentálních faktorů a podnětů, které nejsou zcela známé. „Normální“ nástup puberty se může pohybovat ve věku 8-13 let a může trvat v průměru 1, 5 až 6 let.

Steingraber ukazuje, že dobrá dokumentace existuje za posledních sto let, nebo tak, aby se prokázalo, že průměrný věk první menstruace u mladých bílých dívek ve Spojených Státech klesla o několik let před průměrným věkem 17 až 13. Za posledních 50 let, věk první menstruace ve Spojených Státech nadále klesá, ale mnohem pomaleji—o několik měsíců, a s širokou etnické rozdíly.

malé kohortové studie naznačují, že kanadské údaje jsou srovnatelné. Podle Profesora Diane Francœur, specialista na Porodnictví a Gynekologie na Univerzitě v Montrealu, Kanadský vzor je podobný, i když ne rozsáhlá, Kanadsko-specifické studie dosud nebyla dokončena.

Bílý holky ve Spojených Státech nyní menstruovat v průměrném věku 12,6 let a černé dívky v 12.1 let, zatímco Mexické Americké dívky menstruovat v průměru věku 12,2 roku (i když není jasné, jak daleko tyto rozdíly v první menstruaci lze vysledovat, protože většina z historické dokumentace, se zaměřuje na bílé Americké a Evropské dívky).

Co je historicky obtížnější určit kvůli nedostatku informací, Steingraber demonstruje, jsou změny v dřívějších známkách pubertálního vývoje,jako je nástup věku pučení prsu a pubarche. Nicméně data z posledních desetiletí ukázaly dramatický pokles nástupem věku pro obě prsa začínající a pubarche a tyto sazby jsou nadále výrazně klesat (na rozdíl od první menstruace nástup, který se objevil na náhorní plošině).

dát to do kontextu, Steingraber říká, „dívky získat jejich první období, v průměru o několik měsíců dříve než dívky před 40 lety, ale oni si jejich prsa jeden až dva roky dříve.“

Padesát procent bílých holek ve Spojených Státech nyní vykazují známky prsu začínající před jejich 10. narozenin s tolik jako 14% ukazuje vývoj prsu ve věku 8; průměrný věk mateřského nadějné pro černé holky ve Spojených Státech je jen do 9 let věku, s významným podílem thelarche vývoj než 8 let.

Jak Steingraber uzavírá, “ je to nyní názor většiny endokrinologů…že klesající věk puberty mezi námi dívkami je skutečný a trvalý jev.“Není tak jasné, proč se to děje a co (nebo pokud něco) je třeba s tím udělat.

Chemické koktejly a nové „normální“

Většina odborníků, včetně Steingraber, souhlasí s tím, že brzy klesat ve věku puberty, je pravděpodobné, že přímo přiřaditelné ke snížení sazby onemocnění a zvýšenou výživu a schopnost lidské ženy, aby přizpůsobily své sexuální zrání na environmentální podněty (např., zdraví, jídlo a přístřeší). Proto je obtížné mluvit o „normálním“ věku a době puberty. Jsme adaptivní tvorové, takže „normální“ je vždy proměnlivé: závislé na našich environmentálních (osobních a komunálních) podmínkách.

Implicitní v Steingraber hodnocení je, že to také znamená, že „normální“ sazby puberty vývoj nemusí být nutně „dobré“ nebo „zdravé“ buď (jako slovo „normální“ často znamená): je to prostě průměrný ukazatel reakci na vnější okolnosti, které mají vliv vnitřní funkce.

Steingraber tvrdí, že v poslední době, zejména v posledních několika desetiletích, trendy v poklesu onsetof puberty ve Spojených Státech (které jsou podobné s jinými bohatých zemích nebo v zemích s podobnými etnické dědictví) se zdá být reagovat na podněty nad rámec výživy a obecného zdraví.

Její zpráva upozorňuje na četné studie, které byly spojeny expozice chemických látek v našem prostředí, zejména endokrinní narušení chemických látek (které mohou napodobují hormony v těle), k množství zdravotních problémů, jako jsou zkrácené gestační období ve vývoji plodu, nízká porodní váha dětí, vyšší výskyt obezity a špatnou inzulínu nařízení v těle, což jsou všechno rizikové faktory pro časné puberty. To by nás mělo sedět a všímat, protože jako Steingraber říká, „děti jsou vystaveny trvale na nízké úrovni endokrinní disruptory v jejich stravě, pitné vodě a vzduchu.“

chemické retardéry hoření, například polybromované bifenyly (PBB), byly spojeny s dřívější menstruací u dívek as dřívějším pubarchem. Podobně vysoké hladiny expozice dioxinu byly spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny prsu a časné menarche.

Také, hormonálně aktivních složek, které byly spojeny s dříve pubertální vývoj, lze nalézt v široké škále spotřebního zboží, včetně vlasové vody, pesticidů, obalových a stavebních materiálů.

v důsledku toho, studie ukázaly, hormonálně aktivní látky v moči z NÁS dívky a stopy, jako známý lidský kontaminující látky jako ftaláty a bisfenol A (který byl původně vyvinut jako syntetický hormon, ale je nyní používán ve všech polykarbonátové plasty a obložení z potravinářských a nápojových plechovek, mimo jiné použití; v Kanadě byl nedávno zakázán pro použití v dětských lahvích). Studie bisfenolu A na potkanech ukazují, že prenatální a časná expozice může vyvolat dřívější sexuální zralost.

použití přírodních a syntetických hormonů na podporu růstu v USA hospodářských zvířat a stimulaci produkce mléka v mléčného skotu (praxe zakázána v Evropských zemích) má také vyvolalo obavy; kritici z praxe věří, že toto může přispívat k předčasným nástupem puberty, ale opět, další výzkum je nezbytný.

Steingraber závěru, že v kombinaci, tento chemický koktejl může být významným faktorem při vzniku „nové normální“ sazby pubertální vývoj u NÁS holky, ale nemáme dost výzkumu, aby s jistotou říci—dost pouze výzkum zvýšit červené vlajky a opatrnost.

a také potřebujeme vědět, jak tyto chemické kontaminanty působí a kombinují se s dalšími známými riziky pro dřívější vývoj puberty, jako je kouření, obezita, fyzická nečinnost a psychosociální stresory (např., rodinné dysfunkce), přispět k časnému nástupu puberty a jaké další fyzické důsledky to může mít pro lidský vývoj.

ztráta dětství

kromě zvýšené riziko pro rakovinu prsu v důsledku dříve nástupem puberty, a dalších účinků chemických kontaminujících látek na lidský rozvoj, Steingraber jasně v její posouzení, že existují také mnoho sociálních důvodů, proč bychom měli být znepokojeni klesající věku puberty.

Zatímco někdo může namítnout, že jako puberty klesá, musíme oddělit naše pojmy „dětství“ od fyziologického vývoje (8-rok-starý s prsy není o nic méně, než dítě 8-rok-starý, který ještě není vyvinut), společnost nicméně projekty velké tlaky na mladé dívky, které dospívají v raném věku.

Steingraber detaily řadu studií, které ukazují, že dívky, kteří vstupují do puberty dříve, vykazují více úzkosti, negativní self-obraz a pokusy o sebevraždu; oni jsou také více pravděpodobné, že k zneužívání drogy, zabírají kouření cigaret a pití alkoholu než jejich protějšky.

dívky, které mají časný pubertální vývoj, jsou také častěji na konci fyzického a sexuálního násilí. Celkově mají nižší úroveň akademických výsledků a vyšší a dřívější úroveň sexuální aktivity. Je také pravděpodobnější, že budou mít dospívající těhotenství.

chlapci v raném věku nemají stejné vzorce chování nebo výsledky. Jak říká Steingraber, je možné, že “ raná puberta mění sociální interakce dívky způsoby, které způsobují trauma a narušují sebeúctu.“

Co potřebujeme

Steingraber je vyčerpávající analýzu v Pádu věku Puberty v NÁS Holky je poctou její schopnost integrovat biomedicínské znalosti s oblasti životního prostředí a chemického výzkumu a sociální a kulturní determinanty a důsledky. To není jednoduché úsilí.

Co je zarážející, je náš pokračující nedostatek informací o chemických látkách v našem životním prostředí a důsledcích, které mohou mít na lidské zdraví; to je v kombinaci s naší tendence pohlížet na lidská těla (a procesy), bez ohledu na jejich životní podmínky a prostředí, kdy pouze více integrovaný přístup nám přinese odpovědi (nebo zvýšit správné otázky), které potřebujeme.

zejména, Steingraber se domnívá, že potřebujeme, aby pravidelně obrazovky pro endokrinní disruptory a hormonálně aktivní látky v našem prostředí (vzduchu, vody a potravin), a sledovat účinky těchto chemických látek na kojenců, dětí a dospělých a jejich rozvoj.

ale co je důležitější, musíme studovat potenciální škodlivé účinky chemických látek na lidské a environmentální zdraví, jednotlivě i v kombinaci, před jejich masovým použitím ve spotřebních a jiných výrobcích. Vlády musí také přísněji regulovat používání a uvolňování těchto chemikálií do našeho životního prostředí.

Podle Kathleen Cooper, Vedoucí vědecký Pracovník v Kanadské Právo Životního prostředí Sdružení, v nepřítomnosti srovnatelné zdraví obyvatel údaje o pubertě sazby v Kanadě, ale vzhledem k naší podobné průmyslové trendy, pravděpodobně můžeme očekávat, že podobný vzor v Kanadě tak ve Spojených Státech. Dodává, že „jako součást větší potřebu pro environmentální zdraví výzkum, zejména v prvních letech, měli bychom být vyšetřuje, zda věk při menarché je klesající v Kanadě, a pokud ano, prozkoumejte možné příspěvek látek, podezření na narušení endokrinního systému, zejména těch, které v běžné spotřební produkty.“

Co Steingraber zpráva účinně závěr je, že spoušť za předčasné puberty vývoj u dívek—což je skutečná a měl by být důvodem k obavám—není jednoduchá příčina s účinkem, ale mísení web příčinné faktory, které iniciují více změn a připravila půdu pro další reakce.

abychom to všechno odhalili, musíme začít vážně oceňovat souhru mezi chemickou zátěží v našem prostředí (naše voda, jídlo a vzduch) a naším fyzickým a sociálním rozvojem. Náš vývoj může záviset na tom.

Kathleen O ‚ Grady je co-autor Sladké Tajemství: Příběhy Menstruace (Škumpa Tisku) a Výzkumný pracovník na Simone de Beauvoir Ústavu.

up

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *