blogopdateringer

17. oktober 2019

skrevet af Elliot T. Hardy, MD

har du nogensinde problemer med tryk i ørerne på et fly eller under en forkølelse? Skyld det på dine eustachian-rør.

fra funktion…

opkaldt efter det 16.århundrede anatomist, Bartolomeo Eustachius, eustachian rør (ETs) er parret, slimhinde-foret strukturer, der forbinder bagsiden af næsen (næsesvælget) til hver mellemøret plads. Deres funktion er at opretholde trykket i mellemørets rum svarende til atmosfærisk tryk, så lydbølger kan bevæge trommehinden (tympaniske membraner) ind og ud uden en konkurrerende trykforskel, hvilket giver os mulighed for at høre. Denne trykregulering opnås ved en koordineret indsats fra flere små muskler, der fastgøres til rørene, som aktiveres ved at sluge og gabbe. Hvis eustachian-rørene fungerer normalt, er vi uvidende om deres eksistens.

…til dysfunktion

de hurtige trykændringer, der opstår, når vi stiger op eller ned i et fly, kan overvinde Eustachian-rørets fysiologiske kapacitet. Ved opstigning falder atmosfæretrykket drastisk. Hvis ETs ikke reagerer hurtigt nok som en ventil til at aflaste overtrykket i mellemøret (i forhold til det nye atmosfæriske tryk) strækkes de tynde, følsomme trommehinder (svarende til en ballon, der sprænges op) og forårsager smerte. Et lignende, men omvendt fænomen forekommer ved nedstigningen. Det omgivende tryk stiger hurtigt, hvilket forårsager en negativ trykforskel (i det væsentlige et vakuum) i mellemøret. I stedet for at ballonere trommehinden udad, trækker dette negative tryk dem indad, hvilket igen forårsager stimulering af trommehindens smertereceptorer. Undertiden er det negative tryk så alvorligt, at det faktisk får væske og/eller blod fra vævene i mellemøret til at lække, hvilket fører til en tilstand kendt som “barotrauma.”I værste tilfælde kan det endda føre til spontan brud på trommehinden. Heldigvis heler de fleste tilfælde af barotrauma helt i tide uden resterende skader.

en negativ trykforskel kan også udvikle sig under en forkølelse, omend meget mere gradvist. I dette tilfælde er iboende snarere end ydre faktorer årsagen. Betændelse i Eustachian-rørforingen forårsager blokering af røret. Hvis denne blokering vedvarer, kan væske trækkes ud af mellemørets slimhinde ved det negative tryk. Børn er mere tilbøjelige til dette på grund af umodenhed af deres ETs. Og når det kombineres med større kimeksponering og et udviklende immunsystem, er tilbagevendende øreinfektioner almindelige hos spædbørn og småbørn.

Hvad skal man gøre?

så hvad er løsningen på vores Eustachian tube problem? Hos børn med tilbagevendende øreinfektioner (og nogle gange også voksne) indsættes ørerør for at omgå ETs helt. Ørerørene sidder i trommehinden og udligner trykket mellem atmosfæren og mellemøret uden at stole på ETs for at udføre jobbet. Hvis Eustachian tube dysfunktion er mere forbigående, sige fra et fly flyvning eller nylig forkølelse, medicin såsom intranasal og oral decongestants og steroider kan bruges til at løse betændelse i ETs. “Popping” ørerne—tvinger luft gennem ETs fra bagsiden af næsen ved at blæse med næse og mund lukket—kan også hjælpe.

for nylig er der indført en procedure til udvidelse af ETs ved hjælp af et ballonkateter. Dette er især fordelagtigt for dykkere, der har problemer med at ækvilibrere deres ører i dybden, da ørerør er kontraindiceret i denne population. Proceduren involverer kanylering af Eustachian-røråbningerne i næsesvælget under direkte visualisering med et teleskop passeret gennem næsen. En lille, men stærk ballon opblæses derefter i ETs i to minutter før fjernelse. Efterhånden som ETs heles fra proceduren, ombygges indersiden således, at de er mindre tilbøjelige til sammenklappelighed og obstruktion. Proceduren kan udføres på kontoret og tager cirka 30 minutter uden yderligere nedetid. Resultaterne ses typisk i 4-6 uger.

spred kærligheden
  • tror du, at du kan lide af Eustachian tube dysfunction (ETD)?

    Ring (225) 246-9240 for at planlægge en aftale med en af vores ENT-læger til en evaluering i dag!

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *