baggrund: metoder til gennemgang og syntese af resultater fra kvantitative forskningsundersøgelser i sundhedsvæsenet er veletablerede. Selv om der er en erkendelse af behovet for, at kvalitativ forskning bringes ind i evidensgrundlaget, er der ingen konsensus om, hvordan dette skal gøres, og metoderne til syntese af kvalitativ forskning er på et relativt tidligt udviklingsstadium.

formål: at evaluere meta-etnografi som en metode til syntese af kvalitative forskningsundersøgelser inden for sundhed og sundhedspleje.

metoder: to fulde synteser af kvalitative forskningsundersøgelser blev udført mellem April 2002 og September 2004 ved hjælp af meta-etnografi: (1) undersøgelser af medicinoptagelse og (2) undersøgelser, der undersøgte patienters oplevelser af at leve med reumatoid arthritis. Potentielt relevante undersøgelser identificeret i flere litteratursøgninger udført i juli og August 2002 (elektronisk og manuelt) blev vurderet ved hjælp af en ændret version af Critical Appraisal Skills Programme spørgsmål til forståelse af kvalitativ forskning. Kandidatpapirer blev udelukket på grund af manglende relevans for syntesens mål, eller fordi arbejdet ikke anvendte kvalitative metoder til dataindsamling og analyse.

resultater: otteogtredive undersøgelser blev indgået i den lægemiddeloptagende syntese, hvoraf den ene ikke bidrog til den endelige syntese. Syntesen afslørede en generel forsigtighed med hensyn til at tage medicin, og at praksis med lægprøvning af lægemidler var udbredt. Folk blev fundet at tage deres medicin passivt eller aktivt eller afvise det direkte. Nogle, især kliniske områder, blev tvunget til at tage det. De, der aktivt accepterede deres medicin, ændrede ofte det regime, der var ordineret af en læge, uden lægens viden. Syntesen konkluderede, at folk ofte ikke tager deres medicin som foreskrevet på grund af bekymring over lægemidlerne selv. ‘Resistens’ opstod fra syntesen som et koncept, der bedst indkapslede lægreaktionen på ordinerede lægemidler. Det blev foreslået, at et politisk fokus skulle være på de problemer, der er forbundet med lægemidlerne selv, og på at evaluere effektiviteten af alternative behandlinger, som nogle mennesker bruger frem for ordinerede lægemidler. Syntesen af studier af lay erfaringer med at leve med reumatoid arthritis begyndte med 29 papirer. Fire kunne ikke syntetiseres, hvilket efterlod 25 papirer (der beskriver 22 undersøgelser), der bidrog til den endelige syntese. De fleste af papirerne var bekymrede over den daglige oplevelse af at leve med reumatoid arthritis. Denne syntese producerede ikke væsentlig ny indsigt, sandsynligvis fordi de tidlige papirer i området var betydelige og teoretisk rige, og senere papirer var for det meste bekræftende. I begge emneområder viste det sig, at kun et mindretal af de undersøgelser, der var inkluderet i synteserne, havde henvist til hinanden, hvilket tyder på, at unødvendig replikation var sket.

Begrænsninger: Vi vurderede kun meta-etnografi som en metode til syntese af kvalitativ forskning, men der er andre metoder, der anvendes. Yderligere forskning er nødvendig for at undersøge, hvordan forskellige metoder til kvalitativ syntese påvirker resultatet af syntesen.

konklusioner: Meta-etnografi er en effektiv metode til syntese af kvalitativ forskning. Processen med gensidigt at oversætte resultaterne fra hver enkelt undersøgelse til resultaterne fra alle de andre undersøgelser i syntesen, hvis de anvendes strengt, sikrer, at kvalitative data kan kombineres. Efter denne væsentlige proces kan syntesen derefter udtrykkes som en’ argumentlinje’, der kan præsenteres som tekst og i oversigtstabeller og diagrammer eller modeller. Meta-etnografi kan producere betydelige nye indsigter, men ikke alle meta-etnografiske synteser gør det. I stedet vil nogle identificere felter, hvor mætning er nået, og hvor der ikke har fundet nogen teoretisk udvikling sted i nogen tid. Begge resultater er nyttige i enten at flytte forskning fremad eller undgå spildte ressourcer. Meta-etnografi er en meget fortolkende metode, der kræver betydelig nedsænkning i de enkelte studier for at opnå en syntese. Det stiller betydelige krav til synteseapparatet og kræver en høj grad af kvalitativ forskningsevne. Meta-etnografi har et stort potentiale som en metode til syntese i kvalitativ Medicinsk Teknologivurdering, men den er stadig under udvikling og kan på nuværende tidspunkt ikke betragtes som en standardiseret tilgang, der kan anvendes rutinemæssigt.

finansiering: Finansiering til denne undersøgelse blev ydet af Sundhedsteknologivurderingsprogrammet fra National Institute for Health Research.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *