Sie können in den ersten Sekunden des Patientenkontakts viel erzählen. Ihre erste Umfrage beginnt in dem Moment, in dem Sie die Szene betreten. Zum Beispiel gibt es diesen „Atemnotruf“, der in den frühen Morgenstunden zu einem betreuten Wohnen kommt, auf das Sie unzählige Male geantwortet haben.

Sie betreten das Haus und scannen die Küche, wobei Sie die zahlreichen Medikamente bemerken, die über die Theke verstreut sind. Ein überfüllter Aschenbecher ruht neben dem Sessel, und das Haus ist vom Gestank abgestandener Zigaretten durchdrungen. Sie eilen den schmalen Flur hinunter zum Schlafzimmer des Patienten und finden ihn, wie üblich, im Bett auf einem Berg von Kissen gestützt, Sein Sauerstoffschlauch schlängelt sich dahin, wo die Flasche neben dem Nachttisch steht. Er schnappt nach Luft und das Geräusch von Knistern erfüllt den Raum. Selbst wenn der Patient kein Stammgast wäre, würden Sie anhand der Atemgeräusche wissen, dass er an COPD leidet.

Atemnotfälle haben ihre eigenen Visitenkarten. Sie erzeugen nicht nur charakteristische Geräusche, basierend auf der Art der Obstruktion, sondern das Muster der Atmung kann auch auf eine Grunderkrankung hinweisen. Lassen Sie uns also abnormale Atemmuster diskutieren und was sie im Notfall anzeigen.

Die Beurteilung der Art der Atemgeräusche und der Atmungsmuster ist für die Diagnose von Atemnotfällen von grundlegender Bedeutung. Und mit Erfahrung können Sie als Sanitäter schnell den Grad der Ernsthaftigkeit jeder Situation unterscheiden. Hier sind einige schnelle Erinnerungen an auskultierende Atemgeräusche:

  • Wenn möglich, lassen Sie Ihren Patienten sitzen, wenn Sie die Brust auskultieren.
  • Lassen Sie Ihren Patienten durch einen offenen Mund tief durchatmen, um die Luftbewegung und die Lungengeräusche zu verbessern.
  • Legen Sie das Diaphragma des Stethoskops auf die nackte Haut, nicht auf die Kleidung.
  • Dokumentieren Sie Ihre Basisergebnisse, damit sie mit nachfolgenden Bewertungen verglichen werden können.

Geräusche sind wichtig

Abnormale oder zufällige Atemgeräusche weisen häufig auf Grunderkrankungen hin. Mit Übung und Erfahrung können die verschiedenen Arten von abnormalen Geräuschen schnell identifiziert werden, was Ihre Diagnosen beschleunigt. Hier sind die häufigsten:

  • Keuchen: Hohe, kontinuierliche Geräusche, die auf einen verengten Atemweg hinweisen und typischerweise bei Asthmaanfällen zu hören sind
  • Rhonchi: kontinuierliche, tiefe Geräusche, die mit Schleim in den Atemwegen verbunden sind
  • Stridor: Ein lautes, hohes Geräusch, oft als „Robbenrinde“ bezeichnet, das häufig mit Infektionen, Schwellungen, Traumata, Krankheiten oder einem Fremdkörper über der Stimmritzenöffnung einhergeht
  • Knistert: diese diskontinuierlichen Geräusche, auch als Rasseln bekannt, sind zu hören, wenn Schleim oder Flüssigkeit durch die Atemwege bewegt wird. auch zu hören, wenn kollabierte Atemwege oder Alveolen aufspringen

Abnormale Muster

Eine normale Atemfrequenz, auch Eupnoe genannt, hängt vom Alter des Patienten ab. Normale Raten für Erwachsene liegen normalerweise zwischen 12 und 20 Atemzügen pro Minute. Die Raten bei Jugendlichen können je nach Alter und Größe zwischen 12 und 20 Atemzügen liegen, bei Neugeborenen zwischen 30 und 50. Lassen Sie uns nun schnell die verschiedenen Arten abnormaler Atemfrequenzen und -muster besprechen und was sie bei Ihrem Patienten anzeigen:

  • Bradypnoe: Eine abnormal langsame Atemfrequenz kann während des Schlafes normal sein, kann aber gefährlich sein, wenn die Sauerstoffversorgung beeinträchtigt ist, z. B. bei Einnahme von Drogen oder Alkohol, Läsionen des Zentralnervensystems (sowohl traumatisch als auch nicht traumatisch), Stoffwechselstörungen und Pädiatrie, die durch erhöhte Atemarbeit ermüdet sind
  • Apnoe: das Fehlen von Atemwegen, die typischerweise länger als 15 Sekunden andauern
  • Kussmauls Atmung: schnelles und tiefes Atmen, oft unterbrochen von Seufzern, häufig bei metabolischer Azidose wie diabetischer Ketoazidose
  • Cheyne–Stokes: ein zyklisches Atmungsmuster, das ein Fortschreiten erhöhter Atemfrequenz und -tiefe gefolgt von Apnoe-Perioden einschließt; verbunden mit Überdosierung, Azidose und erhöhtem Hirndruck
  • Apneustische Atmung: längere Atemzüge, gefolgt von kurzem, unwirksamem Ausatmen mit einer Geschwindigkeit von 1 bis 2 Atemzügen pro Minute; wenn es nicht korrigiert wird, kann es schnell zum Tod führen
  • Hyperventilation: eine erhöhte Rate und Tiefe der Atmung (typischerweise zwischen 20 und 30 pro Minute), resultierend aus Angst, Fieber, Anstrengung, Säure–Basen-Ungleichgewicht oder Schädigung des Mittelhirns
  • Agonale Atmung: häufig bei fast toten Patienten zu sehen; ein abnormales Muster, das langsam, flach, tief oder keuchend sein kann

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