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17. Oktober 2019

Geschrieben von Elliot T. Hardy, MD

Haben Sie jemals Probleme mit dem Druck in den Ohren während eines Fluges oder während einer Erkältung? Beschuldigen Sie Ihre Eustachischen Röhren.

Von Funktion…

Benannt nach dem Anatomen Bartolomeo Eustachius aus dem 16.Jahrhundert, sind die Eustachischen Röhren (ETs) gepaarte, mit Schleimhäuten ausgekleidete Strukturen, die den Nasenrücken (Nasopharynx) mit jedem Mittelohrraum verbinden. Ihre Funktion ist es, den Druck in den Mittelohrräumen gleich dem atmosphärischen Druck zu halten, so dass Schallwellen das Trommelfell (Trommelfell) ohne eine konkurrierende Druckdifferenz ein- und herausbewegen können, wodurch wir hören können. Diese Druckregulierung wird durch eine koordinierte Anstrengung mehrerer kleiner Muskeln erreicht, die an den Schläuchen anhaften und durch Schlucken und Gähnen aktiviert werden. Wenn die Eustachischen Röhren normal funktionieren, sind wir uns ihrer Existenz nicht bewusst.

…Zur Dysfunktion

Die schnellen Druckänderungen, die auftreten, wenn wir in einem Flugzeug auf- oder absteigen, können die physiologische Kapazität der Eustachischen Röhren überwinden. Beim Aufstieg fällt der atmosphärische Druck drastisch ab. Wenn die ETs nicht schnell genug als Ventil reagiert, um den Überdruck im Mittelohrraum (relativ zum neuen Atmosphärendruck) abzubauen, werden die dünnen, empfindlichen Trommelfelle gedehnt (ähnlich wie bei einem Ballon, der aufgeblasen wird) und verursachen Schmerzen. Ein ähnliches, aber umgekehrtes Phänomen tritt beim Abstieg auf. Der Umgebungsdruck steigt schnell an und verursacht eine negative Druckdifferenz (im Wesentlichen ein Vakuum) im Mittelohrraum. Anstatt das Trommelfell nach außen aufzublähen, zieht dieser Unterdruck es nach innen, was wiederum zu einer Stimulation der Trommelfellschmerzrezeptoren führt. Manchmal ist der Unterdruck so stark, dass tatsächlich Flüssigkeit und / oder Blut aus den Geweben des Mittelohrraums austritt, was zu einem Zustand führt, der als „Barotrauma“ bezeichnet wird.“ Im schlimmsten Fall kann es sogar zu einem spontanen Trommelfellbruch kommen. Glücklicherweise heilen die meisten Fälle von Barotrauma rechtzeitig ohne Restschäden ab.

Eine negative Druckdifferenz kann sich auch während einer Erkältung entwickeln, wenn auch viel langsamer. In diesem Fall sind eher intrinsische als extrinsische Faktoren die Ursache. Eine Entzündung der Auskleidung der Eustachischen Röhre führt zu einer Verstopfung der Röhre. Wenn diese Blockade anhält, kann durch den Unterdruck Flüssigkeit aus der Mittelohrschleimhaut gezogen werden. Kinder sind aufgrund der Unreife ihres ETs anfälliger dafür. Und in Verbindung mit einer größeren Keimbelastung und einem sich entwickelnden Immunsystem sind wiederkehrende Ohrenentzündungen bei Säuglingen und Kleinkindern häufig.

Was ist zu tun?

Was ist also die Lösung für unser Problem der Eustachischen Röhre? Bei Kindern mit wiederkehrenden Ohrenentzündungen (und manchmal auch bei Erwachsenen) werden Ohrschläuche eingeführt, um die ETs insgesamt zu umgehen. Die Ohrschläuche sitzen im Trommelfell und gleichen den Druck zwischen Atmosphäre und Mittelohrraum aus, ohne dass die ETs die Arbeit erledigt. Wenn die Funktionsstörung der Eustachischen Röhre vorübergehender ist, sagen wir von einem Flugzeugflug oder einer kürzlichen Erkältung, können Medikamente wie intranasale und orale abschwellende Mittel und Steroide verwendet werden, um die Entzündung innerhalb der ETs zu behandeln. Das „Knallen“ der Ohren — das Drücken von Luft durch die ETs vom Nasenrücken durch Blasen mit geschlossener Nase und geschlossenem Mund — kann ebenfalls helfen.

In jüngerer Zeit wurde ein Verfahren zur Erweiterung der ETs mit einem Ballonkatheter eingeführt. Dies ist besonders vorteilhaft für Taucher, die Schwierigkeiten haben, ihre Ohren in der Tiefe auszugleichen, da Ohrschläuche in dieser Population kontraindiziert sind. Das Verfahren beinhaltet die Kanülierung der Öffnungen der Eustachischen Röhre im Nasopharynx unter direkter Visualisierung mit einem durch die Nase geführten Teleskop. Ein kleiner, aber starker Ballon wird dann innerhalb der ETs für zwei Minuten aufgeblasen, bevor er entfernt wird. Wenn die ETs von der Prozedur heilen, werden die Innenseiten so umgestaltet, dass sie weniger anfällig für Kollabierbarkeit und Obstruktion sind. Das Verfahren kann im Büro durchgeführt werden und dauert etwa 30 Minuten ohne zusätzliche Ausfallzeiten. Die Ergebnisse werden in der Regel in 4-6 Wochen gesehen.

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Glauben Sie, dass Sie an funktionsstörung der Eustachischen Röhre (ETD)?

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