bakteerivaginoosi (BV) on naisilla ei-sukupuoliteitse tarttuva alemman sukupuolielinten infektio, joka johtuu normaalin emättimen kasviston häiriöstä, ja myöhempi emättimen pH: n nousu on yleinen vaiva, ja se on yleisin syy epänormaaliin valkovuotoon hedelmällisessä iässä olevilla naisilla.

tässä artikkelissa tarkastellaan bakteerivaginoosin patofysiologiaa, kliinisiä ominaisuuksia ja hoitoa.

Patofysiologia

BV: ssä emättimen normaali kasvisto häiriintyy, mikä johtaa maitohappobakteerien määrän vähenemiseen emättimessä. Laktobasillit ovat suuria sauvanmuotoisia eliöitä, jotka tuottavat vetyperoksidia emättimen happaman pH: n ylläpitämiseksi <4.5 estäen siten muiden mikro-organismien kasvua.

kun laktobasillipopulaatiot pienenevät, pH nousee, mikä mahdollistaa muiden mikro-organismien kasvun. Infektio on usein polymikrobinen, mutta yleisimmät löydetyt organismit ovat Gardnerella vaginalis, anaerobit ja mykoplasmat.

riskitekijät

monet tuberkuloosin riskitekijät ovat sellaisia, jotka liittyvät emättimen normaalin kasviston muutokseen:

  • seksuaalinen aktiivisuus – erityisesti uusi kumppani tai useita seksikumppaneita
  • ehkäisyvälineen (kierukan) käyttö
  • vastaanottava Suuseksi
  • STI: n esiintyminen
  • emättimen douching tai hajustettujen saippuoiden/emättimen deodorantin käyttö
  • äskettäinen antibioottikäyttö
  • etnisyys – yleisempää mustilla naisilla
  • Tupakointi

kliiniset ominaisuudet

merkit ja oireet ilmenevät lääketieteellisestä ja seksuaalihistoriasta sekä gynekologisesta tutkimuksesta.

vaikka jopa 50% tapauksista on oireettomia, oireita voivat olla:

  • loukkaavaa kalanhajuista valkovuotoa
  • ei yleensä liity arkuuteen, kutinaan tai ärsytykseen

tutkimuksen merkkejä:

  • ohut, valkoinen / harmaa, homogeeninen valkovuoto
  • Erotusdiagnoosit

    BV: n lisäksi on monia muita mahdollisia poikkeavan valkovuodon aiheuttajia, jotka on otettava huomioon. Näitä ovat:

    • emättimen kandidiaasi – runsas paksu valkoinen, kutiava rahkamainen erite
    • Trichomonas vaginalis-ohut, vaahtomainen, hyökkäävä erite, johon liittyy ärsytys, dysuria ja emättimen tulehdus
    • STIs (gonorrea/klamydia)

    tutkimukset

    BV: n diagnoosi perustuu historiaan, emättimen tutkimukseen ja mikroskooppitutkimukseen.

    bakteerivaginoosi – infektiolle tyypilliset Johtosolut Johtosolut, jotka ovat tyypillisiä bakteerivaginoosi – infektiolle

    mikroskopia on suositeltavin diagnoosimenetelmä, jossa suuri emätinkouristus (HVS) värjätään gramomuuttujalla ja arvioidaan:

    • ”johtosolujen” esiintyminen-emättimen epiteelisolut, joissa on gramomuuttujalla kokcobacillilla
    • laktobasillien määrä
    • pus-solujen puuttuminen

    huomaa-g: n eristäminen. vaginalis ei riitä diagnosoimaan BV: tä, koska sitä voidaan viljellä emättimestä yli 50%: lla tartunnan saaneista naisista.

    useimmat klinikat luottavat mikroskopiaan, mutta diagnoosi voidaan tehdä myös emättimen pH >4.5, ja Koh – hajutesti-jossa emästen (KOH) lisääminen valkovuotoon aiheuttaa voimakkaan kalanhajun vapautumista (harvoin käytännössä).

    hoito

    oireettomat naiset voivat halutessaan olla ottamatta mitään hoitoa. BV: tä hoidetaan antibiooteilla, yleisimmin metronidatsolilla. Tämä voidaan ottaa suun kautta (400 mg kahdesti päivässä 5-7 päivän ajan tai kerta-annoksena 2 g) tai geelinä, joka levitetään suoraan emättimeen. Myös klindamysiiniä tai tinidatsolia voidaan käyttää.

    diagnoosin jälkeen potilasta on myös kehotettava välttämään emättimen douchingia, hajustettuja suihkugeelejä, antiseptisiä aineita ja shampoita kylvyssä. Lisäksi olisi harkittava sellaisen kierukan poistamista, joka saattaa vaikuttaa BV: hen.

    oireet häviävät yleensä hoidon myötä, joten jatkotestiä ei tarvita. Kuitenkin toistuva BV voi esiintyä, yli puolet onnistuneesti hoidetuista naisista toteavat, että oireet ovat palanneet, yleensä kolmen kuukauden kuluessa.

    bv: n hallinnointia koskevat yksityiskohtaiset tiedot ovat BASHH: n suuntaviivoissa.

    bakteerivaginoosi raskauden aikana

    hoitamaton oireinen BV voi lisätä raskauteen liittyvien komplikaatioiden kuten ennenaikaisen synnytyksen, keskenmenon ja korioamnioniitin riskiä. Raskaana olevien naisten, joilla on BV-oireita, tulee ottaa yhteyttä yleislääkäriin tai IENKLINIKKAAN. Hoito on sama kuin ei-raskaana oleville naisille, mutta jos hoitoa syntymän jälkeen, imettäville naisille suositellaan hoidettavaksi pienemmillä metronidatsoliannoksilla, jotka voivat vaikuttaa äidinmaidon makuun.

    Vastaa

    Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *