Background: meta-ethnography: systematic analysis and synthesis of qualitative research studies in health care are well established. Vaikka tunnustetaankin, että laadullisen tutkimuksen on tultava näyttöön, ei ole yksimielisyyttä siitä, miten tämä olisi tehtävä, ja laadullisen tutkimuksen syntetisointimenetelmät ovat suhteellisen varhaisessa kehitysvaiheessa.

tavoite: arvioida meta-etnografiaa menetelmänä kvalitatiivisten terveystutkimusten syntetisoimiseksi.

meta-etnografiaa käyttäen tehtiin huhtikuun 2002 ja syyskuun 2004 välisenä aikana kaksi kokonaista kvalitatiivista tutkimusta: 1) lääketutkimusta ja 2) tutkimuksia, joissa selvitettiin potilaiden kokemuksia nivelreuman kanssa elämisestä. Useissa heinä-ja elokuussa 2002 tehdyissä kirjallisuushauissa (sähköisesti ja käsin) tunnistetut mahdollisesti merkitykselliset tutkimukset arvioitiin käyttäen muutettua versiota kriittisten Arviointitaitojen ohjelmasta questions for understanding qualitative research. Hakijapaperit jätettiin pois, koska niillä ei ollut merkitystä synteesin tavoitteiden kannalta tai koska työssä ei käytetty laadullisia tiedonkeruu-ja analysointimenetelmiä.

tulokset: lääkkeitä käyttävään synteesiin kirjattiin 38 tutkimusta, joista yksi ei vaikuttanut lopulliseen synteesiin. Synteesi paljasti yleisen varovaisuuden lääkkeiden ottamisessa ja sen, että lääkkeiden maallikkotestaus oli yleistä. Ihmisten havaittiin ottavan lääkkeensä passiivisesti tai aktiivisesti tai hylkäävän sen suoralta kädeltä. Jotkut, erityisesti kliiniset alueet, pakotettiin ottamaan se. Ne, jotka aktiivisesti hyväksyivät lääkkeensä, muuttivat usein lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa lääkärin tietämättä. Synteesissä todettiin, että ihmiset eivät usein ota lääkkeitään ohjeiden mukaisesti, koska ovat huolissaan itse lääkkeistä. ”Resistenssi” syntyi synteesissä käsitteenä, joka parhaiten kiteytti maallikkovasteen määrättyihin lääkkeisiin. Ehdotettiin, että politiikassa keskityttäisiin itse lääkkeisiin liittyviin ongelmiin ja arvioitaisiin vaihtoehtoisten hoitojen tehokkuutta, joita jotkut käyttävät mieluummin kuin reseptilääkkeitä. Tutkimusten synteesi maallikkokokemuksista nivelreuman kanssa elämisestä alkoi 29 tutkielmalla. Neljää ei voitu syntetisoida, joten lopulliseen synteesiin vaikutti 25 tutkielmaa (joissa kuvataan 22 tutkimusta). Suurin osa papereista käsitteli arkista kokemusta nivelreuman kanssa elämisestä. Tämä synteesi ei tuottanut merkittäviä uusia oivalluksia, luultavasti siksi, että alueen varhaiset paperit olivat merkittäviä ja teoreettisesti rikkaita, ja myöhemmät paperit olivat enimmäkseen vahvistavia. Kummassakin aihepiirissä vain vähemmistön syntetisaattoreihin sisältyvistä tutkimuksista havaittiin viitanneen toisiinsa, mikä viittaa tarpeettomaan replikointiin.

rajoitukset: Arvioimme vain meta-etnografiaa kvalitatiivisen tutkimuksen synteesimenetelmänä, mutta muitakin menetelmiä on käytössä. Jatkotutkimusta tarvitaan sen selvittämiseksi, miten erilaiset kvalitatiivisen synteesin menetelmät vaikuttavat synteesin lopputulokseen.

johtopäätökset: Meta-etnografia on tehokas menetelmä kvalitatiivisen tutkimuksen syntetisoimiseksi. Prosessi, jossa kunkin yksittäisen tutkimuksen tulokset muunnetaan vastavuoroisesti kaikkien muiden tutkimusten tuloksiin synteesissä, jos sitä sovelletaan tiukasti, varmistaa laadullisten tietojen yhdistämisen. Tämän oleellisen prosessin jälkeen synteesi voidaan sitten ilmaista ”argumenttiviivana”, joka voidaan esittää tekstinä ja yhteenvetotaulukoissa ja-kaavioissa tai-malleissa. Meta-etnografia voi tuottaa merkittäviä uusia oivalluksia, mutta kaikki meta-etnografiset syntetisaattorit eivät sitä tee. Sen sijaan jotkut tunnistavat aloja, joilla on saavutettu kyllästyminen ja joilla ei ole tapahtunut teoreettista kehitystä vähään aikaan. Molemmat tulokset ovat hyödyllisiä joko tutkimuksen edistämisessä tai resurssien tuhlaamisen välttämisessä. Meta-etnografia on hyvin tulkitseva menetelmä, joka vaatii huomattavaa uppoutumista yksittäisiin tutkimuksiin synteesin aikaansaamiseksi. Se asettaa suuria vaatimuksia syntetisaattorille ja vaatii korkeaa laadullista tutkimustaitoa. Meta-etnografialla on suuri potentiaali synteesimenetelmänä terveysteknologian kvalitatiivisessa arvioinnissa, mutta se kehittyy edelleen eikä sitä voida tällä hetkellä pitää rutiininomaisena standardisoituna lähestymistapana.

Rahoitus: Tutkimuksen rahoitus tuli terveyden tutkimuslaitoksen terveysteknologian arviointiohjelmasta.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *