potilaskontaktin ensimmäisten sekuntien aikana voi kertoa paljon. Alkukartoitus alkaa heti, kun astut paikalle. On esimerkiksi se ”hengitysvaikeus” – puhelu, joka tulee aamun pikkutunneilla tukiasuntoon, johon olet vastannut lukemattomia kertoja.

astut sisään kotiin ja skannaat keittiön, huomaten lukuisat lääkkeet, jotka on ripoteltu pitkin tiskiä. Ylitsevuotava tuhkakuppi lepää helpon tuolin vieressä, ja koti on täynnä ummehtuneiden savukkeiden löyhkää. Kiiruhdat kapeaa käytävää pitkin potilaan makuuhuoneeseen ja löydät hänet, kuten tavallista, sängyssään tyynyjen vuorella, happiletkun kiemurtelevan siihen, missä pullo seisoo yöpöydän vieressä. Hän haukkoo henkeään, ja rätinä täyttää huoneen. Vaikka potilas ei olisi vakioasiakas, hengitysäänistä voisi päätellä, että hän sairastaa keuhkoahtaumatautia.

hengityselinten hätätilanteissa on omat erilliset käyntikorttinsa. Ei vain ne tuottavat erottuva ääniä, joka perustuu tyypin este, mutta kuvio hengitys voi myös osoittaa taustalla kunnossa. Puhutaan epänormaaleista hengitystavoista ja siitä, mitä ne osoittavat hätätilanteessa.

hengitysäänien tyypin ja hengitystapojen arviointi on olennaista hengitystiehätätilanteiden diagnosoinnissa. Ja kokemuksella Sinä ensihoitajana voit nopeasti erottaa kunkin tilanteen vakavuuden. Tässä muutamia nopeita muistutuksia auskultoivista hengitysäänistä:

  • Jos mahdollista, pyydä potilasta istumaan, kun auskultoit rintakehää.
  • pyydä potilasta hengittämään syvään suun kautta parantaaksesi ilman liikettä ja keuhkoääniä.
  • Aseta stetoskoopin pallea paljasta ihoa vasten, ei vaatteiden päälle.
  • dokumentoi lähtötilanteen tuloksesi, jotta niitä voidaan verrata myöhempiin arvioihin.

äänillä on väliä

epänormaalit eli satunnaiset hengitysäänet kertovat usein taustalla olevista sairauksista. Käytännön ja kokemuksen avulla erilaiset epänormaalit äänet voidaan tunnistaa nopeasti, mikä nopeuttaa diagnooseja. Tässä ovat yleisimmät:

  • vinkuvat: ahtaasta hengitystiestä kertovat kimeät yhtäjaksoiset äänet, jotka tyypillisesti kuuluvat astmakohtauksiin
  • Rhonchi: limaan liittyvät jatkuvat matalat äänet hengitysteissä
  • Stridor: kova, kimeä ääni, jota usein kutsutaan ”hylkeenkuoraksi”, joka usein liittyy infektioon, turvotukseen, traumaan, sairauteen tai roskaan glottisen aukon yläpuolella
  • rätisee: nämä epäjatkuvat äänet, joita kutsutaan myös nimellä rales, kuuluvat liman tai nesteen siirtyessä hengitysteiden läpi; myös luhistuneiden Hengitysteiden tai keuhkorakkuloiden avautuessa

epänormaalit kuviot

normaali hengitysnopeus, jota kutsutaan myös eupneaksi, riippuu potilaan iästä. Normaali nopeus aikuisilla on tyypillisesti välillä 12 ja 20 hengitys minuutissa. Nuorilla määrä voi myös vaihdella 12-20 hengityksen välillä iästä ja koosta riippuen, ja vastasyntyneillä vaihteluväli on 30-50. Nyt, let ’s nopeasti keskustella erilaisia epänormaaleja hengitysnopeuksia ja malleja ja mitä ne osoittavat potilaan:

  • Bradypnea: poikkeuksellisen hidas hengitys voi olla normaalia unen aikana, mutta voi olla vaarallista, kun hapetus on vaarantunut, kuten huumeiden tai alkoholin nauttiminen, keskushermoston vaurioita (sekä traumaattinen ja ei-traumaattinen), aineenvaihdunnan häiriöt, ja lastentaudit väsynyt lisääntynyt työ hengitys
  • Apnea: ilman hengitys, tyypillisesti kestää yli 15 sekuntia
  • Kussmaul’ s respirations: nopea ja syvä vaivalloinen hengitys, jota usein rytmittävät huokaukset, yleinen metabolisen asidoosin olosuhteissa, kuten diabeettisessa ketoasidoosissa
  • Cheyne-Stokes: syklinen hengitys, johon kuuluu hengityksen nopeutuminen ja syvyys, jota seuraa apneakausia; liittyy huumeiden yliannostukseen, asidoosiin ja kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen
  • Apneustinen hengitys: pitkittyneitä hengähdysaikoja, joita seuraa lyhyt, tehoton vanheneminen nopeudella 1-2 hengitystä minuutissa; jos sitä ei korjata, se voi nopeasti johtaa kuolemaan
  • hyperventilaatio: lisääntynyt hengitysnopeus ja-syvyys (tyypillisesti 20-30 minuutissa), joka johtuu ahdistuksesta, kuumeesta, rasituksesta, happo–emäs-epätasapainosta tai keskiaivojen vauriosta
  • agonaalinen hengitys: usein havaittu lähes kuolleilla potilailla; epänormaali kuvio, joka voi olla hidas, matala, syvä tai haukkova

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *