bakteriális vaginosis (BV) egy nem szexuális úton terjedő fertőzés az alsó genitális traktus nőknél, ami miatt előfordul, hogy a zavar a normál hüvelyi flóra, és egy későbbi növekedése hüvelyi pH. BV egy gyakori állapot, és a leggyakoribb oka a rendellenes hüvelyi folyás a fogamzóképes korú nők.

ebben a cikkben megvizsgáljuk a bakteriális vaginosis kórélettani, klinikai jellemzőit és kezelését.

patofiziológia

a BV-ben a normál hüvelyi flóra zavart, ami a hüvelyben lévő laktobacillus baktériumok számának csökkenéséhez vezet. A lactobacillusok nagy rúd alakú organizmusok, amelyek hidrogén-peroxidot termelnek, hogy fenntartsák a hüvely savas pH-ját <4.5 ezáltal gátolják más mikroorganizmusok növekedését.

amikor a Lactobacillus populációk csökkennek, a pH emelkedik, lehetővé téve más mikroorganizmusok növekedését. A fertőzés gyakran polimikrobiális, de a leggyakoribb organizmusok a Gardnerella vaginalis, anaerobes és mycoplasmas.

kockázati tényezők

a BV számos kockázati tényezője a normál hüvelyi flóra megváltozásával jár:

  • a Szexuális tevékenység – különösen egy új partner, vagy több szexuális partnere
  • A használja a méhen belüli fogamzásgátló eszköz (IUD)
  • Fogékony orális szex
  • Jelenléte STI
  • Hüvelyi douching, vagy a használatát, illatos szappanok/hüvelyi dezodor
  • Utolsó antibiotikum-alkalmazás
  • Etnikai – gyakoribb a fekete nők
  • a Dohányzás

Klinikai Jellemzők

a tünetek vagy kiválthatja a orvosi szexuális történelem, illetve nőgyógyászati vizsgálat.

míg az esetek legfeljebb 50% – a tünetmentes, a tünetek a következők lehetnek:

  • Sértő gyanús szagú hüvelyi folyás
    • általában Nem társul fájdalom, irritáció, viszketés vagy

Jelek vizsgálata:

  • Vékony, fehér/szürke, homogén hüvelyi folyás

Differenciáldiagnózis

Mellett BV, sok más lehetséges oka a kóros hüvelyi folyás, hogy figyelembe kell venni. Ezek a következők:

  • vaginális Candidiasis-bőséges vastag fehér, viszkető túrószerű kisülés
  • Trichomonas vaginalis-vékony, habos, támadó kisülés, kapcsolódó irritációval, dysuria-val és hüvelyi gyulladással
  • STIs (gonorrhoea/chlamydia)

vizsgálatok

a BV diagnosztizálása a kórelőzményre, a hüvelyi vizsgálatra és a mikroszkópos vizsgálatra támaszkodik.

Nyom sejtek jellemző a Bakteriális hüvelygyulladás fertőzés Nyom sejtek jellemző a Bakteriális hüvelygyulladás fertőzés

Mikroszkópia a preferált módszer, a diagnózis, amelynek során egy magas hüvelyi kenet (HVS) a gram-festett, majd kiértékelt:

  • A jelenléte ‘nyom sejtek – hüvelyi hámsejtek kirakott Gramm változó coccobacilli
  • Kedvezményes számok lactobacilli
  • Hiányában genny sejtek

Megjegyzés – az izolációs G. a vaginalis nem elegendő a BV diagnosztizálásához, mivel a nem fertőzött nők több mint 50% – ának hüvelyéből tenyészthető.

a legtöbb klinika mikroszkópiára támaszkodik, azonban a diagnózis hüvelyi pH alapján is elvégezhető >4.5, valamint a KOH whiff teszt-amelynek során az alkáli (KOH) hozzáadása a hüvelyi kisüléshez erős halszag felszabadulását okozza (a gyakorlatban ritkán történik).

kezelés

tünetmentes nők dönthetnek úgy, hogy nem vesznek részt semmilyen kezelésben. A BV-t antibiotikumokkal, leggyakrabban metronidazollal kezelik. Ezt szájon át lehet bevenni (400 mg naponta kétszer 5-7 napig, vagy egyszeri 2G adag), vagy közvetlenül a hüvelybe alkalmazott gélként. A klindamicin vagy a tinidazol kezelési módjai is alkalmazhatók.

a diagnózis után a betegnek azt is tanácsolni kell, hogy kerülje a hüvelyi duzzadást, az illatos tusfürdőket, az antiszeptikus szereket és a samponokat a fürdőben. Meg kell fontolni egy olyan IUD eltávolítását is, amely hozzájárulhat a BV-hez.

a tünetek általában a kezeléssel megszűnnek,ezért nem szükséges a gyógymód nyomon követése. Azonban ismétlődő BV fordulhat elő, a sikeresen kezelt nők több mint fele úgy találja, hogy a tünetek visszatértek, általában három hónapon belül.

a BV irányításával kapcsolatos összes részlet megtalálható a BASHH iránymutatásokban.

bakteriális Vaginosis terhesség alatt

a kezeletlen tüneti BV növelheti a terhességgel összefüggő szövődmények, például koraszülés, vetélés és chorioamnionitis kockázatát. A BV tüneteit tapasztaló terhes nőknek kapcsolatba kell lépniük a GP vagy a GUM klinikával. A kezelés ugyanaz, mint a nem terhes nők esetében, azonban ha a születés utáni kezelést kapják, a szoptató nőket alacsonyabb metronidazol dózisokkal kell kezelni, amelyek befolyásolhatják az anyatej ízét.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük