Frommer D’Amico, 02 Maggio, 2017 Cure Mediche e di Recupero, Lavoratori Comp Reclami e Caso di Risorse

Sommario

Quando un lavoratore in Pennsylvania è infortunato sul lavoro, una delle prime cose che si dovrebbe fare è consultare un medico. Le cure mediche possono comportare un trattamento immediato da parte di un infermiere personale o un viaggio in un pronto soccorso. Lesioni più gravi possono richiedere procedure mediche più intensive.

Se la lesione non è abbastanza grave da portare al ricovero immediato, il lavoratore deve denunciare la lesione al proprio datore di lavoro o al proprio supervisore entro 120 giorni. In realtà, prima un lavoratore riporta un infortunio, meglio è. Se il lavoratore è stato correttamente servito con copia della lista del datore di lavoro di medici di rete, il lavoratore deve quindi selezionare un medico dal pannello di sei medici scelti dal datore di lavoro per i primi 90 giorni di trattamento. Dopo 90 giorni, il dipendente ferito può utilizzare il proprio medico, anche se hanno bisogno di informare la compagnia di assicurazione del loro datore di lavoro che stanno cambiando medici.

Se il dipendente presenta un reclamo comp dei lavoratori, la compagnia assicurativa del datore di lavoro può chiedere al lavoratore ferito di sottoporsi a una visita medica indipendente (IME). Un medico scelto dalla compagnia di assicurazione eseguirà l’esame.

Poiché un IME svolge un ruolo fondamentale nel determinare se un lavoratore ferito riceve un risarcimento, è fondamentale per loro parlare con un avvocato esperto di risarcimento dei lavoratori prima dell’IME che può aiutarli a comprendere i loro obblighi e diritti legali.

Che cos’è un esame medico indipendente (IME)?

Se sei stato ferito sul posto di lavoro e hai chiesto di sottoporti a un IME, la prima cosa che devi capire sull’esame è che non è indipendente. Un medico scelto e pagato dalla compagnia di assicurazione ti esamina. Poi danno alla compagnia di assicurazione la loro opinione sul tuo infortunio. L’opinione del medico include la causa del tuo infortunio, la tua disabilità, la tua capacità di lavorare e qualsiasi trattamento medico futuro che potresti richiedere.

La compagnia assicurativa del tuo datore di lavoro in genere richiede un IME se non è d’accordo con la diagnosi del tuo medico, specialmente se questa diagnosi raccomanda un trattamento medico esteso, un intervento chirurgico o se dice che hai subito una disabilità permanente.

In alcuni casi, un giudice di compensazione dei lavoratori può ordinare un IME se ritiene che risolverà una controversia medica tra te e la compagnia assicurativa.

Sebbene le compagnie assicurative affermino di scegliere medici indipendenti per condurre IME, questo è un errore. Ricordate, questi medici sono scelti dalla compagnia di assicurazione, che poi li paga per il loro rapporto IME. Molti di questi medici sono semi-pensionati. Quasi tutti i medici in Pennsylvania possono essere certificati per eseguire IMEs purché mantengano una pratica clinica minima4 e la loro licenza medica sia attuale.

Molti, ma non tutti, dei medici che eseguono un IME lo vedono come una vacca da mungere. Si rendono conto che se non forniscono alle compagnie di assicurazione rapporti medici che contraddicono la richiesta di comp dei lavoratori di un dipendente ferito, non verrà loro chiesto di eseguire ulteriori esami. Le compagnie di assicurazione negozio per i medici IME che sanno sono suscettibili di dare loro i risultati che vogliono. Per proteggersi, è necessario parlare con un avvocato di compensazione dei lavoratori esperti prima di partecipare a un IME.

Cosa aspettarsi da un IME

Riceverai una notifica dalla compagnia di assicurazione su chi eseguirà l’IME e l’ora e l’ora luogo dell’esame. Secondo la legge della Pennsylvania, si sono tenuti a partecipare.

Un IME non è come una visita medica regolare. Spesso è piuttosto breve. Non esiste alcuna relazione medico-paziente o riservatezza, quindi tutto ciò che dici al medico può farsi strada nel rapporto.

Come prepararsi per un IME

Prima di partecipare a un IME, ci sono diverse cose che puoi fare per sentirti più sicuro e rilassato:

  • Rivedere l’intera storia medica. Includere eventuali lesioni passate.
  • Rivedere i dettagli del vostro incidente sul lavoro e come è successo.
  • Pensa ai modi in cui sei stato ferito, incluse tutte le parti del tuo corpo che sono state ferite.
  • Considera come il dolore di queste lesioni influisce sulle tue attività quotidiane. È importante essere specifici. Descrivi il modo in cui il dolore ti colpisce per tutto il giorno. Può rendere difficile per voi di alzarsi dal letto al mattino o difficile per voi di andare a dormire la notte.
  • Prepara un elenco completo di tutti i farmaci correlati al tuo infortunio sul lavoro.
  • Pensa a come queste lesioni hanno cambiato la tua vita. Cosa non sei più in grado di fare? Come ha influenzato la tua famiglia e i tuoi amici? Ha cambiato il tuo rapporto con i tuoi colleghi?
  • Altrettanto importante, è perfettamente OK, e previsto, per essere chiari sulle attività che non fanno male, o le attività che si possono fare, o può fare con moderazione. Non esagerare, la maggior parte dei medici lo sa quando lo vedono.

Scrivi le risposte a queste domande. Vai su di esso due o tre volte prima di partecipare all’esame. Non portare le risposte con te, altrimenti sembrerai troppo provato. Rivedere il riassunto prima della tua visita ti aiuterà a dare risposte precise e prepararti per qualsiasi domanda di sondaggio.

Cosa succede durante un IME

È importante ricordare che non ti viene chiesto di partecipare a un IME per ricevere un secondo parere sulle tue ferite. Lo scopo di un IME è per la compagnia di assicurazione per raccogliere informazioni da un esperto per determinare se assegnare o negare i benefici di compensazione dei lavoratori. Un IME non costituisce alcuna forma di trattamento medico. Anche se un medico IME ti dà consigli su come trattare le tue ferite, non sei obbligato a seguirlo.

Secondo la legge della Pennsylvania, una compagnia di assicurazioni può solo chiedere di presentare a un IME due volte l’anno. Il medico che esegue l’IME riceverà tutte le informazioni mediche pertinenti prima dell’esame. La compagnia assicurativa include spesso una lettera che richiede al medico di esaminarti per un motivo specifico:

  • Sei stato diagnosticato correttamente dal tuo medico?
  • Un incidente sul lavoro o un’esposizione a sostanze chimiche tossiche è responsabile della tua condizione medica?
  • Avete bisogno di ulteriori cure mediche?
  • Hai una disabilità parziale o permanente?
  • Quando sarai in grado di tornare al lavoro e avrai bisogno di restrizioni mediche quando lo farai?

Come potete vedere, un IME svolge un ruolo fondamentale nel determinare l’esito della richiesta di risarcimento dei lavoratori.

Cosa cerca il medico

Mentre un medico IME esaminerà tutte le cartelle cliniche pertinenti collegate al tuo infortunio sul lavoro, prenderà in considerazione anche diversi altri fattori durante l’esame, tra cui:

Il tuo aspetto generale

Il medico guarderà tutto ciò che fai non solo durante il tuo IME, ma anche prima e dopo aver lasciato il loro ufficio. Come stai quando entri in ufficio? È diverso dal modo in cui si cammina nella sala d’esame o quando si cammina attraverso il parcheggio? Hai difficoltà a salire sul tavolo degli esami o salti su di esso? Come ti sei vestita?

Fondamentalmente, il medico sta guardando tutto ciò che darà loro indizi che credono siano rilevanti per il tuo infortunio sul lavoro.

Inganno

Un medico IME sembra particolarmente difficile per i segni di inganno. Se esageri le tue ferite o se agisci in modo diverso nella sala d’attesa rispetto alla sala d’esame, il medico lo riferirà alla compagnia assicurativa. A volte, la compagnia di assicurazione guarderà i tuoi post sui social media per vedere se le tue dichiarazioni sono diverse dalle attività che tu oi tuoi amici pubblichi on line. Oppure, potresti essere sotto sorveglianza prima e dopo un esame IME, di nuovo per vedere se le tue dichiarazioni ai medici sono coerenti con le tue attività quotidiane.

Revisione delle cartelle cliniche

Il medico IME esaminerà le cartelle cliniche del medico e tutte le cartelle cliniche oggettive tra cui raggi X, TAC, rapporti MRI o qualcosa di simile. Questo li aiuterà a determinare se ci sono segni “oggettivi” di un infortunio correlato al tuo incidente sul lavoro. Il medico valuterà quindi se il modo in cui descrivi le tue ferite corrisponde alle prove dei tuoi referti medici.

L’esame

Un medico IME normalmente ti chiederà di eseguire una serie di test che forniscono alcune indicazioni sulla quantità di dolore, sensibilità e disagio che provi. Il medico può chiedere di eseguire diversi test che interessano la zona lesa per vedere se i rapporti di dolore sono coerenti.

Anamnesi passata

Il medico può farti domande sulla tua anamnesi passata, inclusi eventuali incidenti o lesioni accaduti prima del tuo incidente sul lavoro o in seguito. Il medico ti interrogherà anche sul tuo stile di vita.

Durante un IME il medico è alla ricerca di qualsiasi motivo per dire alla compagnia di assicurazione che non si è feriti così gravemente come si afferma di essere.

Suggerimenti per il Vostro Esame Medico Indipendente

Qui ci sono alcuni consigli da seguire nella preparazione e durante l’IME:

  • Preparare una scaletta per aiutare a dare risposte coerenti al medico alle domande.
  • Non è necessario guidare se stessi al vostro appuntamento. Se avete difficoltà a guidare e un membro della famiglia o un amico non può portare, la compagnia di assicurazione di solito fornire il trasporto.
  • Cercare di arrivare almeno 15 minuti prima per l’esame. Se si arriva in ritardo per qualsiasi motivo, questo sarà segnalato dal medico.
  • Vestito ordinatamente e professionalmente.
  • Fornisci una descrizione accurata del tuo lavoro e dei tuoi doveri.
  • Ricorda, sei sotto osservazione dal medico e dal loro personale dal momento in cui arrivi nel parcheggio fino al momento in cui esci. Se corri dalla tua auto all’edificio per uffici o lo fai dopo aver lasciato, ma quando sei nella stanza degli esami zoppichi, questo sarà notato dal medico.
  • Ricorda che potresti essere sotto sorveglianza prima e dopo l’esame IME.
  • Se vi viene chiesto di firmare o compilare qualsiasi modulo durante una visita IME, chiedere copie. Molti medici non conservano copie di questi casi. Potrebbe essere necessario mantenere il proprio per una futura richiesta di risarcimento dei lavoratori.
  • Registra le tue impressioni il prima possibile dopo l’esame. Scrivi come pensi che sia andata, le domande poste e il comportamento del medico e del loro staff. Avere un record di quello che è successo può aiutare l’avvocato di compensazione dei vostri lavoratori sostengono che il medico era antagonista contro di voi fin dall’inizio.

Come può un IME influenzare il caso Comp dei miei lavoratori?

Un medico IME non ti deve un dovere di cura. Un medico IME vuole fare soldi extra viaggiando in diverse città per esaminare i lavoratori feriti e testimoniare per la compagnia di assicurazione che li ha assunti. Essi sono spesso pagati circa $1000 per l’esame e una relazione scritta. Di solito sono pagati circa $3000 a testimoniare contro di voi in tribunale per la compagnia di assicurazione. A nostro parere, c’è un chiaro incentivo finanziario per il medico a dire qualcosa che favorisce la compagnia di assicurazione. Cioè, vengono pagati un sacco di soldi aggiuntivi quando testimoniano contro un lavoratore ferito. Testimoniano solo quando dicono qualcosa che favorisce la compagnia assicurativa.

I medici IME dicono comunemente che un lavoratore ferito è completamente guarito da un infortunio sul lavoro anche mentre il lavoratore è ancora in trattamento o ha bisogno di un intervento chirurgico. I medici IME spesso dicono che un lavoratore ferito dovrebbe tornare al lavoro pesante che il medico curante ha raccomandato contro.

Cosa succede dopo un Comp IME dei lavoratori

Dopo che il medico ha condotto l’IME, scriveranno un rapporto in dettaglio i risultati. Affronterà le preoccupazioni rilevate dalla compagnia di assicurazione, ad esempio se è possibile eseguire determinate attività. Se la compagnia di assicurazione prevede qualsiasi azione legale, il tuo avvocato riceverà una copia di questo rapporto, così come il giudice se il tuo caso va in tribunale.

Spesso, i giudici danno le opinioni del medico IME un peso significativo, e talvolta più di quelle del medico curante. I medici IME dovrebbero essere indipendenti e obiettivi, ma non è sempre così. Tuttavia, consigliamo sempre ai nostri clienti di essere onesti durante l’IME ed eseguire i test al meglio delle loro capacità.

In che modo un IME sfavorevole avrà un impatto sul caso Comp dei miei lavoratori PA?

Tu o il tuo avvocato potete contestare i risultati di un IME, ad esempio quando:

  • Un IME include informazioni sulla vostra storia di salute che non è corretto: È possibile inviare una lettera alla compagnia di assicurazione indicando le informazioni false e chiedendo un addendum o chiarimenti. Se si dispone di prove a sostegno del vostro punto, come la documentazione da un appuntamento precedente, inviare che pure. Se si dispone di un avvocato, lui o lei può affrontare gli errori IME in tribunale.
  • Un IME viene utilizzato per limitare i benefici di compensazione dei lavoratori: il tuo avvocato può combattere questo in tribunale.
  • Il medico che conduce l’IME non è qualificato: In PA, un medico IME deve avere una licenza dal Commonwealth ed essere in pratica clinica attiva almeno 20 ore ogni settimana. Essi devono anche avere la certificazione da un American Board of Medical Specialties-certified board. Queste sono le qualifiche minime. I nostri avvocati spesso ricercano il medico e la sua specialità per diminuire il peso delle loro opinioni se non sono del tutto qualificati.

Mentre queste istanze non si verificano ogni volta, è necessario esaminare i modi per combattere l’IME se si ritiene che sia impreciso. Un avvocato di compensazione dei lavoratori esperti può offrire l’intuizione e la guida di cui hai bisogno in questo caso.

Devo frequentare un esame IME in Pennsylvania?

Sì. Se si rifiuta di andare a un IME, la vostra compagnia di assicurazione può presentare una petizione per fermare i benefici comp dei lavoratori che si ricevono. Possono anche richiedere un ordine da un giudice per costringerti a partecipare.

Perché devo frequentare un IME?

Ecco cosa devi sapere: se ti rifiuti di frequentare un IME, la compagnia di assicurazione può assumere un avvocato per portarti in tribunale per interrompere i tuoi benefici. I tuoi benefici non dovrebbero essere fermati senza un’udienza.

Sei obbligato a partecipare a un IME fino a due volte all’anno, purché l’esame sia in un luogo e in un momento ragionevoli. Cioè, non possono farti viaggiare centinaia di miglia o apparire per l’esame a mezzanotte. Se hai un IME e hai una domanda su quanto lontano devi andare dalla tua zona, sentiti libero di chiamarci. La risposta comunemente dipende da dove si vive e come rurale la zona è dai principali centri medici.

Un avviso di un IME spesso ti chiede di andare in giro e raccogliere tutte le tue cartelle cliniche e film. Non sei tenuto a farlo. Il tuo unico requisito è quello di apparire nel luogo e l’ora dell’esame e collaborare. Si può chiedere per la compagnia di assicurazione per fornire il trasporto. Tuttavia, non discutere il tuo caso, le attività quotidiane o le condizioni mediche con l’autista.

È possibile fornire il proprio trasporto e richiedere il rimborso del chilometraggio per il viaggio. Se si perde tempo dal lavoro per l’esame, si può chiedere per i benefici di perdita salariale per perdere i salari per partecipare all’esame. Il giorno dell’esame, potresti essere sotto sorveglianza prima o dopo l’esame.

Cosa devo dire al medico durante un IME?

Se c’è un buon consiglio su come parlare con un medico durante un IME, è attenersi ai fatti:

  • Sii diretto nelle tue risposte ma rispondi solo alla domanda posta.
  • Non esagerare. Non enfatizzare eccessivamente le lesioni durante l’esame.
  • Non essere chiacchierone con il medico. Non ridere molto o scherzare. Sii piacevole ma non eccessivamente amichevole. Ricorda, per quanto una persona gentile come il medico possa essere, non sono lì per aiutare il caso di compensazione dei tuoi lavoratori.
  • Se possibile, dare risposte sì o no alle domande.
  • Non dare risposte lunghe alle domande. Rispondi solo a quello che ti viene chiesto.
  • Non cercare di sembrare più intelligente del medico parlando di ciò che hai imparato sul tuo infortunio online.
  • Se il medico ti chiede di eventuali lesioni precedenti, sii onesto nelle tue risposte. Se non chiedono, non menzionarli.
  • Non parlare di questioni personali come il vostro matrimonio, problemi con il vostro datore di lavoro, o piani per la pensione. Non hanno nulla a che fare con un IME.
  • Non discutere la richiesta di risarcimento dei lavoratori con il medico oltre alle informazioni mediche richieste.

Posso portare qualcuno con me al mio IME?

In alcuni casi, è possibile. Puoi portare con te un amico o un familiare nel luogo dell’esame e potresti aver bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa. Se il medico permette che la persona per entrare l’esame è a loro discrezione. Si dovrebbe chiedere che cosa la politica è in anticipo in modo da non affrontare eventuali spiacevoli sorprese quando si arriva al IME.

Devo parlare con un avvocato prima di un IME?

Contattaci per la consultazione gratuita

Se si dispone di un IME in programma, si dovrebbe consultare con un avvocato comp lavoratori esperti. Nei nostri decenni di esperienza nel rappresentare i lavoratori feriti, un IME è di solito programmato dalla compagnia di assicurazione con la speranza e l’intento di negare il trattamento medico o avviare una causa contro di voi per fermare o abbassare i benefici comp vostri lavoratori. I nostri avvocati ti ascolteranno attentamente per conoscere la tua situazione medica e fornirti consigli specifici per la tua situazione e specifici per il particolare medico IME. Negli ultimi decenni abbiamo avuto a che fare con centinaia di medici IME che rappresentano i lavoratori feriti.

Se desideri parlare con uno degli avvocati esperti di compensazione dei lavoratori di Frommer D’Amico per saperne di più sui tuoi diritti legali o per una consulenza legale, pianifica una consulenza gratuita. Potete raggiungerci a 717-400-1000 o visitare la nostra pagina di contatto. Fornisci alcuni dettagli sulla tua situazione e le tue informazioni di contatto e un membro del nostro team ti risponderà il prima possibile.

Se avete domande circa il IME, vi preghiamo di contattarci oggi.

Updated: 1/22/2020

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