Si può dire molto nei primi secondi di contatto con il paziente. Il sondaggio iniziale inizia nel momento in cui si passo sulla scena. Ad esempio, c’è quella chiamata “difficoltà di respirazione” che arriva nelle prime ore del mattino in una residenza assistita a cui hai risposto in innumerevoli occasioni.

Si entra in casa e la scansione della cucina, notando i numerosi farmaci sparsi in tutto il contatore. Un posacenere traboccante poggia accanto alla poltrona, e la casa è infuso con la puzza di sigarette stantie. Ti affretti lungo lo stretto corridoio fino alla camera da letto del paziente e lo trovi, come al solito, appoggiato a letto su una montagna di cuscini, il suo tubo dell’ossigeno che si snoda verso il punto in cui si trova la bottiglia accanto al comodino. Sta ansimando per il respiro, e il suono dei crepitii riempie la stanza. Anche se il paziente non fosse un normale, sapresti dai suoni del respiro che soffre di BPCO.

Le emergenze respiratorie hanno le loro carte telefoniche distinte. Non solo producono suoni distintivi, in base al tipo di ostruzione, ma il modello di respirazioni può anche indicare una condizione sottostante. Quindi discutiamo i modelli respiratori anormali e cosa indicano nell’impostazione di emergenza.

Valutare il tipo di respiro suoni e modelli di respirazione è fondamentale per diagnosticare le emergenze respiratorie. E con l’esperienza, tu come paramedico puoi distinguere rapidamente il livello di serietà di ogni situazione. Ecco alcuni promemoria rapidi sui suoni del respiro auscultante:

  • Se possibile, fate sedere il paziente quando auscultate il torace.
  • Avere il vostro paziente prendere respiri profondi attraverso una bocca aperta, per migliorare il movimento dell’aria e polmone suoni.
  • Posizionare il diaframma dello stetoscopio contro la pelle nuda, non sui vestiti.
  • Documentare i risultati di base, in modo che possano essere confrontati con le valutazioni successive.

I suoni contano

I suoni del respiro anormali o avventizi spesso indicano le condizioni sottostanti. Con la pratica e l’esperienza, i vari tipi di suoni anomali possono essere rapidamente identificati, accelerando le diagnosi. Ecco le più comuni:

  • Rantolii: acuto continuo di suoni che indica una costrizione delle vie aeree, in genere sentito associati con gli attacchi di asma
  • Rhonchi: continuo suoni bassi associati con muco nelle vie aeree
  • Stridore: un rumore, suono acuto, spesso chiamato “sigillo corteccia” che spesso accompagna l’infezione, gonfiore, trauma, malattia, o di un corpo estraneo di sopra della glottide apertura
  • Scoppietta: conosciuto anche come rantoli, questi suoni discontinui si sentono come muco o fluido viene spostato attraverso le vie aeree; anche sentito quando le vie aeree collassate o alveoli pop aperto

Modelli anormali

Una frequenza respiratoria normale, chiamato anche eupnea, dipende dall’età del paziente. Le tariffe normali per gli adulti sono in genere tra 12 e 20 respirazioni al minuto. I tassi tra gli adolescenti possono anche variare da 12 a 20 respiri, a seconda dell’età e delle dimensioni, e tra i neonati, l’intervallo va da 30 a 50. Ora, vediamo rapidamente discutere i vari tipi di respirazione anomala prezzi e modelli che indicano nel paziente:

  • Bradypnea: un tasso anormalmente bassa della respirazione può essere normale durante il sonno, ma può essere pericoloso quando l’ossigenazione è compromessa, come la droga o l’ingestione di alcol, lesioni del sistema nervoso centrale (sia traumatica e non traumatica), disturbi metabolici, e la pediatria affaticato da un aumento del lavoro respiratorio
  • Apnea: l’assenza di respirazione, che solitamente dura più di 15 secondi
  • Kussmaul della respirazione: veloce e profondo respiro, spesso scandito da sospiri, comune in condizioni di acidosi metabolica come chetoacidosi diabetica
  • Cheyne–Stokes: un modello ciclico di respirazione, che prevede una progressione di maggiore frequenza e la profondità della respirazione, seguite da periodi di apnea; associato con un’overdose di droga, acidosi, e aumento della pressione intracranica
  • Apneustic respirazione: periodi prolungati di fiato ispirazione seguito da un breve, inefficace scadenza a un tasso di 1 a 2 respiri al minuto; se non corretto, può portare rapidamente a morte
  • Iperventilazione: un aumento della frequenza e la profondità della respirazione (in genere tra i 20 e 30 al minuto), risultante dall’ansia, febbre, fatica, acido–base squilibrio, o danni al mesencefalo
  • Agonal respirazione: spesso visto morto, per i pazienti; un modello anormale che può essere lento, poco profondo, profondo, o ansimante

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