vaginosi Batterica (BV) è un non-malattie sessualmente trasmesse infezioni del tratto genitale inferiore nelle femmine, che si verifica a causa di una perturbazione nel normale flora vaginale, e un conseguente aumento del pH vaginale. BV è una condizione comune, ed è la causa più comune di anormale secrezione vaginale nelle donne in età fertile.

In questo articolo esamineremo la fisiopatologia, le caratteristiche cliniche e la gestione della vaginosi batterica.

Fisiopatologia

In BV, la normale flora vaginale è disturbata, portando ad una riduzione del numero di batteri lattobacilli nella vagina. I lattobacilli sono grandi organismi a forma di bastoncello che producono perossido di idrogeno per aiutare a mantenere il pH acido della vagina <4.5 quindi inibendo la crescita di altri microrganismi.

Quando le popolazioni di lattobacilli sono ridotte, il pH aumenta, consentendo la crescita di altri microrganismi. L’infezione è spesso polimicrobica, ma gli organismi più comuni trovati sono Gardnerella vaginalis, anaerobi e micoplasmi.

Fattori di rischio

Molti fattori di rischio per BV sono quelli associati a un cambiamento nella normale flora vaginale:

  • attività Sessuale – in particolare di un nuovo partner o più partner sessuali
  • L’uso di un contraccettivo dispositivo intrauterino (IUD)
  • Ricettivo sesso orale
  • Presenza di un STI
  • irrigazioni Vaginali, o l’uso di saponi profumati/vaginale deodorante
  • Recenti, l’uso di antibiotici
  • l’Etnia più comuni in donne nere
  • Fumo

Caratteristiche Cliniche

i Segni e i sintomi sono suscitate dalla storia medica e sessuale e visita ginecologica.

Mentre fino al 50% dei casi sono asintomatici, i sintomi possono includere:

  • Perdite vaginali offensive dall’odore di pesce
    • Di solito non associate a dolore, prurito o irritazione

Segni all’esame:

  • Perdite vaginali sottili, bianche/grigie, omogenee

Diagnosi differenziali

Accanto a BV, ci sono molte altre potenziali cause di perdite vaginali anormali che devono essere considerate. Questi includono:

  • Candidosi vaginale – scarico bianco denso e pruriginoso simile alla cagliata
  • Trichomonas vaginalis-scarico sottile, schiumoso e offensivo, con irritazione associata, disuria e infiammazione vaginale
  • IST (gonorrea/clamidia)

Indagini

La diagnosi di BV si basa sulla storia, sull’esame vaginale e sull’esame microscopico.

Indizio cellule tipiche della vaginosi Batterica infezione Indizio cellule tipiche della vaginosi Batterica infezione

la Microscopia è il metodo preferito per la diagnosi per cui un alto striscio vaginale (HVS) è grammo colorato e valutati per:

  • La presenza di ” indizio delle cellule vaginali cellule epiteliali tempestato di Grammo variabile coccobacilli
  • Riduzione del numero di lattobacilli
  • Assenza di cellule di pus

Nota – l’isolamento di G. vaginalis non è sufficiente per diagnosticare la BV, in quanto può essere coltivata dalla vagina di oltre il 50% delle donne non infette.

La maggior parte delle cliniche si basa sulla microscopia, tuttavia la diagnosi può anche essere fatta sulla base di un pH vaginale> 4.5, e il test KOH whiff – per cui l’aggiunta di alcali (KOH) alle perdite vaginali provoca il rilascio di un forte odore di pesce (raramente fatto nella pratica).

Gestione

Le donne asintomatiche possono scegliere di non prendere alcun trattamento. BV è trattato con antibiotici, più comunemente metronidazolo. Questo può essere assunto per via orale (400 mg due volte al giorno per 5-7 giorni, o una singola dose di 2g) o come gel applicato direttamente alla vagina. Possono essere utilizzati anche regimi di clindamicina o tinidazolo.

Dopo la diagnosi, il paziente deve anche essere consigliato di evitare irrigazioni vaginali, gel doccia profumati, agenti antisettici e shampoo nel bagno. Dovrebbe essere presa in considerazione anche la rimozione di uno IUD che potrebbe contribuire alla BV.

I sintomi di solito si risolvono con il trattamento, e quindi non è necessario un test di follow-up di cura. Tuttavia, BV ricorrente può verificarsi, con più della metà delle donne trattate con successo trovando che i sintomi sono tornati, di solito entro tre mesi.

Tutti i dettagli riguardanti la gestione di BV possono essere trovati nelle linee guida BASHH.

Vaginosi batterica in gravidanza

La BV sintomatica non trattata può aumentare il rischio di complicanze correlate alla gravidanza come parto prematuro, aborto spontaneo e corioamnionite. Le donne incinte che avvertono sintomi di BV devono contattare il loro medico di famiglia o la clinica di GOMMA. Il trattamento è lo stesso delle donne non gravide, tuttavia se si riceve un trattamento dopo la nascita, si consiglia alle donne che allattano di essere trattate con dosi più basse di metronidazolo che possono influenzare il gusto del latte materno.

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