米国政府。 パネルは、75歳以上の男性のRoutinePSAスクリーニングに”いいえ”と言います

出典:元の記事(Ann.Int.Med)、米国政府。 ウェブサイト、および様々な報道機関

August5,2008–75歳以上の男性は、内科の年代記のAugust,2008号に掲載された高レベルの政府パネルの調査結果によると、前立腺癌のPSA パネル、米国予防サービスタスクフォース(USPSTF)は、プライマリケアと予防の専門家の独立したパネルです。 これは、臨床予防サービスのための勧告を行うタスクを担当する最高レベルの政府機関です。 タスクフォースは、保健福祉省の支店である医療研究と品質のための機関の後援の下で動作します。

パネルの推奨事項の概要はここに提供されています。p>

なぜ75で線を引くのですか? 平均75歳の男性は現在、約10年の平均余命を持っています。 限局性前立腺癌は、治療なしで5年生存率が100%に近づいている(SEER)。 限局性前立腺癌の治癒的治療による長寿の利益は、診断後5年以上発生し始める。 言い換えれば、利益は遅れたものです。 その結果、75歳以上の男性は、手術や放射線から長寿の利益を得ることはほとんどありません。

治療利益の遅延は、anna Bill-Axelsonらの画期的なスカンジナビア研究からのデータで見られ、根治的前立腺切除術と注意深い待機を比較している。 その研究からの重要な数字がここに示されています。

しかし、USPSTF勧告は、いくつかの理由のために、人口ではなく、個人に適用されます。

  1. 平均75歳の男性は10年の平均余命を持っているかもしれませんが、75歳の男性の最も健康的な上位四分位は15年の平均余命を持っています。 従って、75人のy.o.人の少なくとも25%は前立腺癌の治療からかなりの長寿の利点を得ます。
  2. 前立腺がんの中には高悪性度のものがあり、低悪性度のものよりも早く進行するものがあります。 従って、最も悪い癌のための5年の死亡率はゼロよりかなり高いかもしれません。
  3. スカンジナビア研究のアクティブアームにおける前立腺の除去は、また、前立腺癌、すなわち、転移性疾患および局所進行の罹患率を防止した。 実際には、前立腺切除の予防的影響は、死亡率の影響よりも、これら二つの変数のために大きかったです。
  4. 前立腺の除去は、疾患の段階およびグレードに関連する決定的な情報を提供し、結果の改善された予測を可能にするため、不安因子を減少させる。 心配の要因は’監視の待っていること’を経ている人で最も広く調査され、頻繁にこの状態の活動的処置の原動力である。
  5. 勧告を行うUSPSTFパネルのメンバーは、前立腺癌の個々の患者のケアの提供者ではなく、人口レベルでの予防ケアの専門家です。 16人のパネルメンバーの中には、泌尿器科医は一人も含まれていませんでした!

タスクフォースの勧告に対する反応は、プロとコンの両方で活発で強く、レイプレスで広く報告されていました。 様々な専門家のコメントは、”適切な”から”年齢差別の一形態”までの範囲であった。”いくつかはここで再現されています:

  • New York Times
  • Los Angeles Times
  • Forbes
軽い側では、年齢差別に反対する忍者

前立腺癌の事実

推定218,890人の米国人が2007年に前立腺癌の診断を受け、米国の6人の男性の1人が生涯に診断を受けます。 推定27,350人の男性は、2006年に米国で前立腺癌で死亡した。 2000年から2004年までの前立腺癌による死亡年齢の中央値は80歳であり、診断時の平均年齢は68歳であった。 死亡の71%は75歳以上の男性で発生しました。 アフリカ系アメリカ人の男性は、白人男性(217.5対134.5例100 000男性)よりも大幅に高い前立腺癌発生率と白人男性(56.1対23.4死亡100,000男性)の倍以上の前立腺癌死亡率を持っています。

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