각막과 공막은 안구의 바깥 덮개 또는 외투를 구성합니다. 이 코트의 주요 목적은 눈 안의 구조물을 보호하는 것입니다. 각막은 구조적 장벽 역할을하고 감염으로부터 눈을 보호하는 투명한 혈관 조직입니다. 눈물 필름과 함께 눈에 적절한 전방 굴절 표면을 제공합니다. 각막은 눈의 굴절력의 2/3 에 기여합니다.

각막은 수평으로 타원형이며 수평으로 11-12mm,수직으로 9-11mm 를 측정합니다. 각막 수평경(흰색)을 이용하여 ORBSCAN II 스템 밝혔 평균 각막으로 직경 11.71±0.42mm 입니다. 평균 각막 직경이었 11.77±0.37 에서는 남성에 비해 11.64±0.47 에서 여성. 각막 직경은 남성의 경우 11.04–12.50,여성의 경우 10.7–12.58 범위였다. Limbus 는 우수하고 열등한 각막에서 가장 넓습니다. 각막은 볼록하고 비구면입니다. 전 곡률 7.8mm 와 후 곡률에 대해 6.5mm 입니다. 각막에 기여에 대해 40-44D 의 굴절률의 능력과 계 약 70%의 총 굴절. 각막의 굴절률은 1.376 입니다. 중앙 각막에서 주변까지의 두께가 점진적으로 증가합니다. 조직 두께의 변화는 말초 기질에서 콜라겐 양의 증가로 인한 것입니다. 다른 평가 방법,중앙 각막 두께에서 정상의 눈은 범위를 찾 551 을 565μ 및 주변기기 각막 두께서 612 640μ. 각막 두께는 나이가 들어감에 따라 감소하는 것으로 밝혀졌습니다. 전방 각막 간질 강성은 각막 곡률을 유지하는 데 특히 중요한 것으로 보인다. 전방 곡률은 후부 기질보다 기질 수화의 변화에 훨씬 더 저항합니다.

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사진의 각막을 보여주는 중앙 및 주변기기 각막

각막은 세포 및 acellular 구성 요소입니다. 세포 성분은 상피 세포,각질 세포 및 내피 세포를 포함한다. 세포질 성분은 콜라겐 및 글리코 사 미노 글리 칸을 포함한다. 상피 세포는 표피 외배엽에서 유래한다. 각화 세포와 내피 세포는 신경 크레스트에서 파생됩니다. 각질층은 상피,보우만 층,유모,데스 세멧 막 및 내피를 포함한다. 최근에,Descemet 전 각막에 있는 무세포 잘 정의되는 각막의 층은 lamellar 수술의 발달로 주목을 받고 있습니다. 표 1 은 각막의 모든 층을 그 기능으로 요약 한 것입니다.

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Histopathology 의 각막여 각막 상피,기질,그리고 데스 메 막

테이블 1

각막층과 기능

외부 파일을 보유하는 그림,그림, etc. 개체 이름은 IJO-66-190-g003.각막 상피는 5-7 층의 세포로 상당히 균일하게 구성됩니다. 두께가 약 50μ 입니다. 상피는 매끄러운 일정한 표면을 제공하기 위하여 획일하 nonkeratinized 층화한 편평 상피로 위로 만듭니다. 상피는 임신 5 주에서 6 주 사이의 표면 외배엽에서 유래합니다. 상피와 겹치는 눈물 필름은 공생 관계가 있습니다. 각막 상피와 직접 접촉하는 눈물 막의 뮤신 층은 결막 잔 세포에 의해 생성됩니다. 그것은 각막 상피 세포의 glycocalyx 와 밀접하게 상호 작용하여 각 눈꺼풀 깜박임으로 눈물 필름의 친수성 확산을 허용합니다.

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Histopathology 의 각막 상피 및 보 먼의 막

각막 상피세포의 수명이 7 10 일을 겪고 퇴화,apoptosis,박리. 렌즈 상피 세포 에서처럼 고농도의 세포 내 효소 결정질의 존재는 광학 투명성을 유지하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 상피는 표면 세포,날개 세포 및 기저 세포의 세 가지 유형의 세포가있는 5-6 층 구조입니다. 표면 세포는 평평한 다각형 세포로 구성된 2-3 층입니다. 그들은 약 2-6μ 의 두께로 40-60μ 의 직경을 가지고 있습니다. 표면에 마이크로 빌리면 표면적이 증가합니다. 상피 층은 큰 어두운 세포와 작은 빛 세포로 구성됩니다. 데스 모좀은 표면 세포 사이의 단단한 접합부를 형성합니다. 해동 세포는 2~3 층으로되어 있으며 날개와 같은 모양을 갖기 때문에 이름이 붙여집니다. 그들은 64-k 달튼 케라틴을 표현합니다. 기저 세포는 입방체 또는 원주 상피의 단일 층입니다. 그들은 풍부한 세포 소기관을 가지고 있으며 mitotically 활동적입니다.

표면 세포 유지 꽉 접합 단지는 이웃을 금지하는 눈물에 들어가는 세포 공간이 있습니다. 상피의 가장 깊은 세포층은 기저층이며,이는 상피의 단일 세포층을 약 20μ 높이 손상시킨다. 줄기 세포와 일시적인 증폭 세포 외에도 기저 세포는 유사 분열이 가능한 유일한 각막 상피 세포입니다. 그들은 날개와 표면 세포의 근원입니다.

데스 모좀은 모든 상피 세포의 측면 막을 따라 존재하여 상피 세포가 서로 밀착되도록합니다. 기저 세포는 hemidesmosomal 시스템에 의해 기본 지하실 막에 부착 됩니다. 강한 부착은 상피가 근본적인 층에서 분리해 얻는 것을 막습니다. 이 부착의 이상은 각막 침식 및 비 치유 상피 결함을 초래한다.

Tight junction 만 존재의 측면 벽에 꼭대기 세포의 상피,을 제공하는 투과성 사이의 장벽은 세포에서 대부분의 표면의 수준입니다. Adherens junctions 는 상피의 정점 세포 만의 측면 막을 따라 존재합니다. 그들은 단단한 접합부의 영역에서 세포 순응도를 유지합니다. 갭 접합부는 모든 상피 세포의 측면 측면에 투과성 채널이있어 작은 분자의 확산을 허용합니다.

상피 세포의 기저막은 두께가 40-60nm 이며 기저 세포에 의해 분비되는 IV 형 콜라겐과 라미닌으로 구성됩니다. 지하 막은 lamina lucida 와 lamina densa 로 구성됩니다. 기저 상피 세포에서 고정 피 브릴은 기저막을 통과하여 고정 플라크로 끝납니다. 정박 fibrils 는 유형 VII 교원질로 위로 만들고 정박 패는 유형 i 교원질로 위로 만듭니다. 지하실 막이 손상되면 피브로넥틴 수치가 증가하고 치유 과정은 최대 6 주가 걸릴 수 있습니다.

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다이어그램을 묘사하는 접합 단지의 각막 상피

사이에 차이가 있 상피의 중앙 및 주변기기 각막. 중앙 각막에서 상피는 5-7 층을 가지고 있습니다. 기저 세포는 원주 형입니다. 멜라닌 세포 나 랑게르한스 세포는 없습니다. 케라탄 설페이트가있는 부드러운 기저 세포층이 있으며 림프액이 없습니다. 말초 각막에서 상피는 7-10 층입니다. 기저 세포는 입방체입니다. 멜라닌 세포와 랑게르한스 세포가 있습니다. 기초 층의 기복이있는 확장이 있습니다. 케라탄 황산염이없고 림프액이 없습니다.

Thoft 와 Friend 는 중앙 상피 유지 관리의 XYZ 가설을 제안했습니다. X 성분은 기저 세포 증식을 나타냅니다. 말초에서 중앙 각막 및 Z 성분으로의 세포의 Y 성분 이동은 표면으로부터의 세포의 손실을 나타낸다. 림 버스의 세포는 두 개의 구획에 있습니다. 줄기 세포와 일시적인 증폭 세포는 증식 구획에 있습니다. 후기 세포 및 말기 분화 된 세포는 비 증식 성 구획에있다. The palisades 의 Vogt 는 파동에서 지하실 막을 제공하는 증가된 혈관,증가된 표면에 부착하고,또한 보호 기능을 제공하는 줄기 세포입니다.

Bowman 의 막은 콜라겐과 프로테오글리칸의 축합입니다. 12μ 구조이고 유형 i 와 V 교원질 뿐 아니라 proteoglycans 로 위로 만듭니다. 그것은 재생 능력이 없습니다. 보 우먼의 막은 스트로마 바로 앞에 놓여 있으며 진정한 막이 아닙니다. 그것은 기질의 가장 앞쪽 부분의 세포 응축 물입니다. 이 매끄러운 층은 각막이 그 모양을 유지하도록 도와줍니다. 부상을 입으면이 층이 재생되지 않아 흉터가 생길 수 있습니다.

각막 기질은 각막의 구조적 틀의 대부분을 형성하고 그 두께의 약 80%-85%를 포함한다. 발생 학적으로,그것은 원시 내피의 확립 후 임신 7 주에 발생하는 신경 크레스트 이동의 두 번째 물결의 결과입니다. 스트로마는 특징적으로 투명하며 이는 스트로마 섬유와 세포 외 기질(ECM)의 정확한 조직의 결과입니다. 각막 fibrils 내의 교원질은 우세하게 유형 I. 유형 VI 교원질이고 유형 XII 교원질은 또한 stroma 에서 있습니다.

교원질 섬유는 섬유소에게 불린 평행한 뭉치에서 배열됩니다. 이 피 브릴은 층 또는 라멜라로 포장됩니다. 인간의 눈의 기질은 200-250 개의 별개의 라멜라를 포함하며,각 층은 인접한 라멜라에서 섬유를 기준으로 직각으로 배열됩니다. 스트로마의 콜라겐은 라멜라 안에 놓여 있습니다. 이러한 구조는 인간에서 최대 0.2mm 폭과 2μm 두께의 가변 두께입니다. 인간 각막의 중심에는 약 200 개의 라멜라 두께가 있습니다. 패킹 밀도는 후부 기질보다 전방 라멜라에서 더 높다. 이 앞쪽 라멜라는 고도로 짜여져 있으며 대부분은 보우만 층에 삽입되는 것처럼 보입니다. 중간 stromal lamellae 는 또한 고도로 인터레이스되어 있습니다. 중앙 각막의 후부 라멜라는 더 수화됩니다. 뒤쪽 기질은 쉽게 부풀어 오를 수있는 반면,더 짜여진 것은 할 수 없습니다.

각막멜라에서 가장 깊은 기질이 선호하는 방향으로는 나를 가까이 열등한과 비간적 방향입니다. X-선 산란 또는 제안 네트워크의 콜라겐 라멜라는 들어가 각막이 가까운급,고급,코,현세적으로는 아마 시작에 인접한 공막. Prepupillary 의 콜라겐 섬유소는 말초 각막보다 더 밀접하게 포장 된 것으로 보입니다. 높은 패킹 밀도의 스트레스 베어링에서 콜라겐 소 prepupillary 각막이 될 것으로 보인을 유지하기를 위해 필요한 각막 강도와 따라서 곡률에서 지역의 각막 두께로 감소.

콜라겐 소 내의 각막은 좁은 보다 많은 다른 연결부 조직,그리고 중요 한 요소에 대한 투명성,함수의 직경이 있습니다. 피브릴의 단면 내에 약 300-400 개의 삼중 헬리컬 분자가 존재한다. Lamellar 의 조직 내의 ultrasstructure 는 stroma 내의 깊이에 따라 변화하는 것처럼 보입니다. 더 깊은 층은 표면 층보다 더 엄격하게 구성됩니다. 이것은 하나가 각막 기질의 후방 깊이에 접근함에 따라 특정 평면에서 외과 적 해부의 관리를 설명합니다. 는 동안 공기 주입의 기질,그것은 일반적인 관찰하는 일부의 후방 종종 기질을 준수하는 데스 메 막고 있는 자연의 협곡에서 비행기가 기질이 거의 10μ 혼자 데스 메 막.

높은 굴절률과 대칭 곡률은 각막의 최적 굴절력과 최소 난시에 필수적입니다. 는 아키텍처의 가장 앞쪽 부분(100-120μ)의 기질을 막는 변화의 형태 stromal 지역 후에도 극단적인 부기입니다. 전방의 부드러운 곡률은 각막 수화가 증가한 조건에서는 영향을받지 않습니다. 각막의 직경이 거의 변하지 않으므로,팽창은 후부의 데스 메트 막에서 큰 기복에 의해 보상됩니다. 각막 부기 동작을 보여줍 점진적으로 감소에서 부종에서 후방을 앞쪽;이에 관련된 조직 콜라겐의 lamellae 고의 존재에 다른 유형의 proteoglycan. 에서 후방 부분 keratan 황산염,더 친수성 proteoglycan 은 널리 퍼지고,반면에서 앞쪽 부분 dermatan 황산염,훨씬 적은 친수성 proteoglycan 이 유행하고 있습니다. 또한 유모 내에 탄성 섬유 네트워크가 있습니다. 간질 깊이에 걸쳐 존재하는 이러한 탄성 섬유는 후부-가장 각질층 아래에 집중되어있다.

각막 기질은 각질 세포와 ECM 으로 구성됩니다. ECM 은 collagens(유형 I,III,V,VI)와 glycosaminoglycans 로 구성됩니다. 글리코 사 미노 글리 칸은 케라탄 설페이트,콘드로이틴 설페이트 및 데르 마탄 설페이트를 구성한다. 각막 기질에는 각질 세포와 약 300 개의 콜라겐 라멜라가 규칙적으로 배열되어 있습니다. 상기 글리코 사 미노 글리 칸은 우세하게 케라탄 설페이트이다. Dermatan sulfate 와 chondroitin sulfate 에 의한 기여가 적습니다. 히알루로난은 유아기에 보입니다.각화 세포는 유모 세포의 주요 세포 유형입니다. 그들은 ECM 환경 유지에 관여합니다. 그들은 수를 합성 콜라겐 분자 그리고 있는 동안에도 작성 matrix metalloproteinases(MMPs),모든 유지에 중요한 기질성. 각화 세포의 대부분은 전방 기질에 상주합니다.

Descemet 의 막은 7μ 구조입니다. 그것은 유형 IV 교원질과 laminin 로 위로 만듭니다. Descemet 의 막은 8 주 단계에서 자궁에서 시작됩니다. 내피 세포는 Descemet 의 막을 지속적으로 분비합니다. 출생 전에 분비 된 전방 3μ 는 특유의 줄무늬 모양을하고 있습니다. 출생 후에 생성 된 Descemet 의 막은 unbanded 이며 무정형 ultrasstructural 질감을 가지고 있습니다. Descemet 의 막은 나이를 가진 간격에서 10 까지 μ 일 수 있습니다. Descemet 의 막은 탄력 있고 컬이 끊어집니다.

내피는 단층,5μ 두께의 구조이다. 세포는 육각형이며 대사 적으로 활동적입니다. 물 함량을 조절하는 내피 펌프가 있습니다. 내피는 후방에서 볼 때 벌집 모양의 모자이크로 나타나는 단층입니다. 초기 배아 발생에서,후부 표면은 질서 정연하게 배열 된 입방체 세포의 신경 크레스트 유래 단층으로 줄 지어있다. 개별 세포는 시간이 지남에 따라 평평 해지고 두께가 약 4μ 에서 안정화되는 것은 성인기입니다. 인접한 셀은 광범위한 측면 interdigitations 을 공유하고 측면 경계를 따라 간격과 단단한 접합부를 보유합니다. 옆 막은 na+K+ATPase 펌프 위치의 고밀도를 포함합니다. 두 가지 가장 중요한 이온 수송 시스템은 막 결합 Na+K+ATPase 와 세포 내 탄산 탈수 효소 경로입니다. 이 두 경로 모두에서 활동은 스트로마에서 수성 유머까지 이온의 순 플럭스를 생성합니다. 내피의 기저부 표면에는 Descemet 의 막에 대한 접착을 촉진하는 수많은 헤미 데스 모좀이 포함되어 있습니다.

그림,그림 등을 보관하는 외부 파일입니다. 개체 이름은 IJO-66-190-g006.내피 세포의 평탄화 된 층 바로 앞쪽에있는 내피 세포층은 불연속 균질 아세포 층 Descemet 의 막이다. 출생시 내피 층은 약 10μ 두께입니다. Descemet 의 막은 연속적이고 균일하게되어 말초 빔과 주변부를 융합시킵니다. Schwalbe line 으로 알려진 융합 사이트는 Descemet 의 막 끝과 trabecular meshwork 의 시작을 정의하는 gonioscopic 랜드 마크입니다.

내피 세포 밀도는 삶의 두 번째에서 80 년까지 평생 동안 계속 변합니다. 세포 밀도는 3000 에서 4000 세포/mm2 에서 약 2600 세포/mm2 의 육각형 세포 감소에서 약 75%에서 60%로 감소합니다. 출생시 내피 세포 밀도는 3500 세포/mm2 입니다. 인간의 중앙 내 피 셀밀도가 감소에서는 평균의 약 0.6%에서 올해 정상적인 각막을 통해 성숙한 생활,로 점진적 증가에 polymegathism 및 pleomorphism. 내피 세포는 성인에서 재생되지 않습니다.최근 깊은 각질층이 주목받고 있다. 그것은 Pre-Descemet 의 각막에 잘 정의되고,무세포이며,강한 층입니다. 이 층은 두께가 6 내지 15μ 에 이르는 콜라겐 섬유의 5-8 라멜라 인 것으로 밝혀졌다. 이 층에는 각질 세포가 없으며 공기가 통하지 않습니다. 눈 은행의 기증자 눈에서는 거품이 파열되기 전에 약 700mmhg 에 압력을 가하기 위해 팽창 될 수 있습니다. 그것은 또한 아이들 에게서도 발견됩니다.각막은 신체에서 가장 많이 신경이 쓰이고 가장 민감한 조직 중 하나입니다. 감각은 삼차 신경의 첫 번째 분열(안과)의 비위 분지에서 파생됩니다. 두껍고 똑바로 실질경 줄기를 옆으로 확장하고 전에 상승을 제공 plexiform 준비의 점진적으로 얇은 신경섬유에서의 여러 가지 수준에 기질. 신경 섬유를 꿰뚫 보 먼의 층과 결국 밀도 신경 얼 바로 아래에 기초 상피세포층에 의해 특징 꼬불꼬불한,얇은 파란색된 신경 섬유로 서로 연결되는 수많은 신경 요소입니다. 각막에는 자율 교감 신경 섬유도 포함되어 있습니다.

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