Bakteriell vaginose (Bv) Er en ikke-seksuelt overført infeksjon i nedre kjønnsorgan hos kvinner, som oppstår på grunn av forstyrrelser i normal vaginal flora, og en påfølgende økning i vaginal pH.BV ER en vanlig tilstand, OG er den vanligste årsaken til unormal vaginal utslipp hos kvinner i fertil alder.

i denne artikkelen vil vi se på patofysiologi, kliniske egenskaper og behandling Av Bakteriell vaginose.

Patofysiologi

I BV forstyrres den normale vaginale floraen, noe som fører til en reduksjon i antall laktobaciller bakterier i skjeden. Laktobaciller er store stavformede organismer som produserer hydrogenperoksid for å opprettholde den sure pH i skjeden <4.5 dermed hemmer veksten av andre mikroorganismer.

når laktobacillipopulasjoner reduseres, øker pH, slik at vekst av andre mikroorganismer. Infeksjonen er ofte polymikrobiell, men De vanligste organismene som finnes Er Gardnerella vaginalis, anaerober og mykoplasmer.

Risikofaktorer

mange risikofaktorer FOR BV er de som er forbundet med endring i normal vaginal flora:

  • Seksuell aktivitet – spesielt en ny partner eller flere seksualpartnere
  • bruk av prevensjons intrauterin enhet (IUD)
  • Mottakelig oralsex
  • Tilstedeværelse av EN STI
  • Vaginal skylling, eller bruk av duftende såper/vaginal deodorant
  • Nylig antibiotikabruk
  • Etnisitet – mer vanlig hos svarte kvinner
  • Røyking

kliniske trekk

Tegn og symptomer fremkalles fra medisinsk og seksuell historie Og gynekologisk undersøkelse.

mens opptil 50% av tilfellene er asymptomatiske, kan symptomene omfatte:

  • Støtende fiskeluktende utflod
    • vanligvis ikke forbundet med sårhet, kløe eller irritasjon

Tegn på undersøkelse:

Tynn, hvit / grå, homogen utflod

Differensialdiagnoser

Ved SIDEN AV BV er det mange andre mulige årsaker til unormal utflod som må vurderes. Disse inkluderer:Trichomonas vaginalis – tynn, skummende, støtende utslipp, med tilhørende irritasjon, dysuri og vaginal betennelse

  • Sti (gonorrhoea/chlamydia)
  • Undersøkelser

    Diagnose AV BV er avhengig av historie, vaginal undersøkelse og mikroskopisk undersøkelse.

    Clue celler typisk For Bakteriell vaginose infeksjon Clue celler typisk For Bakteriell vaginose infeksjon

    Mikroskopi er den foretrukne metode for diagnose hvorved en høy vaginal smøre (HVS) er gram farget og evaluert for:

    • tilstedeværelsen av ‘clue celler’ – vaginale epitelceller besatt Med Gram variabel coccobacilli
    • Redusert antall lactobacilli
    • fravær av pusceller

    merk – isoleringen av g. vaginalis er ikke tilstrekkelig til å diagnostisere BV, da det kan dyrkes fra skjeden til mer enn 50% av uinfiserte kvinner.

    De fleste klinikker stole på mikroskopi, men diagnose kan også gjøres basert på en vaginal pH >4.5, og KOH whiff – testen-hvorved tilsetning av alkali (KOH) til vaginal utslipp forårsaker frigjøring av en sterk fiskaktig lukt (sjelden gjort i praksis).

    Ledelse

    Asymptomatiske kvinner kan velge å ikke ta noen behandling. BV behandles med antibiotika, oftest Metronidazol. Dette kan tas oralt (400 mg to ganger daglig i 5-7 dager, eller en enkeltdose på 2g) eller som en gel påført direkte på skjeden. Regimer Av Clindamycin eller Tinidazol kan også brukes.

    etter diagnose bør pasienten også rådes til å unngå vaginal douching, duftende dusjgeler, antiseptiske midler og sjampo i badekaret. Fjerning av EN LUD som kan bidra TIL BV bør også vurderes.

    Symptomer vanligvis løse med behandling, og så en oppfølging test av kur er ikke nødvendig. Imidlertid kan tilbakevendende BV oppstå, med mer enn halvparten av vellykket behandlet kvinner finner at symptomene har returnert, vanligvis innen tre måneder.

    Fullstendig informasjon om styring AV BV finnes I BASHH-retningslinjene.

    Bakteriell Vaginose I Svangerskapet

    Ubehandlet symptomatisk BV kan øke risikoen for graviditetsrelaterte komplikasjoner som for tidlig fødsel, abort og chorioamnionitt. Gravide kvinner som opplever SYMPTOMER på BV, bør kontakte SIN LEGE eller TANNKJØTTKLINIKK. Behandlingen er den samme som for ikke-gravide kvinner, men hvis du får behandling etter fødselen, anbefales det at ammende kvinner behandles med lavere doser metronidazol som kan påvirke smaken av brystmelken.

    Legg igjen en kommentar

    Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *