Hjerteeksperter ved Johns Hopkins sier at leger kan trekke konklusjoner for tidlig om irreversibel hjerneskade hos pasienter som overlevde hjertestans hvis kropper var for en dag i utgangspunktet kjølt inn i en beroligende koma.kjølingen, kjent som terapeutisk hypotermi, er en av de få medisinske praksisene som er kjent for å forbedre hjernens utvinning etter plutselige hjertestans, med hjerneutvinning vanligvis vurdert tre dager etter hendelsen. Terapien, anbefalt i American Heart Association treatment guidelines siden 2005, antas å fungere ved å bremse kroppens metabolisme, forsinke hjernens behov for oksygen til hjertet, lungene og nyrene kan gjenopprette.

Senior studieforsker Og kardiolog Nisha Chandra-Strobos, Md, sier store, multisenterstudier vil være påkrevd før eksperter definitivt kan foreslå endringer i dagens standarder for omsorg. Imidlertid er tidlige indikasjoner at » vi må kanskje være mye mer bevisst i å la hjernen komme seg før vi vurderer de nevrologiske fordelene ved terapeutisk hypotermi, da det er åpenbart mer variasjon i pasientens respons på behandling enn tidligere antatt.»det er definitivt en klinisk situasjon som vi har mye mer å lære for å maksimere omsorg for våre hjertestanspasienter,» Sier Chandra-Strobos, professor Ved Johns Hopkins University School Of Medicine og Dets Hjerte Og Vaskulære Institutt, hvor hun også fungerer som direktør for kardiologi Ved Johns Hopkins Bayview Medical Center.Rapportering om en studie av 47 menn og kvinner behandlet for hjertestans Ved Johns Hopkins Bayview, leder studieforsker og internist Shaker Eid, Md, sier deres resultater » viser at folk som har blitt umiddelbart behandlet med hypotermi, er mer sannsynlig å våkne opp og tar lengre tid å våkne opp, i motsetning til de som ikke mottar slik behandling.»Hypotermipasienter viser første tegn på fornyet hjerneaktivitet fem og noen ganger til og med syv dager etter å ha fått hjertestans,» sier Eid, som er planlagt å presentere lagets funn November. 13 På American Heart Association (AHA) årlige Vitenskapelige Økter I Chicago.»Leger og familiemedlemmer må kanskje vente lenger enn de tradisjonelle tre dagene før de tar uigenkallelige beslutninger om hjernefunksjonsgjenoppretting og mulig tilbaketrekking av omsorg,» sier Eid, assisterende professor Ved Johns Hopkins. Johns Hopkins-studien antas å være den første tidslinjeanalysen av nevrologisk utvinning etter hypotermibehandling hos ofre for hjertestans.»en åpenbar bekymring i lys av disse resultatene er at vi kan trekke tilbake støtte for tidlig hos utvalgte pasienter,» sier Chandra-Strobos. «Bekymringen er gyldig; vår kliniske erfaring og studieopplevelse er imidlertid betryggende, siden de fleste pasienter blir observert og behandlet mer enn syv dager.»Den gjennomsnittlige lengden på oppholdet På Johns Hopkins Bayview for slike pasienter er 13 dager, som hun sier er mer enn tilstrekkelig for å tillate nevrologisk utvinning.den chilling og coma terapi i seg selv varer vanligvis mindre enn 24 timer, og pasienter er langsomt avvent av kraftige beroligende midler og samtidig varmet opp til en normal kroppstemperatur på 37 grader Celsius. Eksperter sier at hvis en ambulanse når et arrest offer kort tid etter at de har kollapset, kan pasienten kjøles på sykehusets beredskapsrom eller i intensivavdelingen innen få timer til ønsket temperatur-33 grader Celsius-ved hjelp av en kombinasjon av kalde intravenøse løsninger og «istepper», drakter, vester eller hjelmer.

Ikke Alle ofre for hjertestans, de er forsiktige, er kandidater for terapeutisk hypotermi. Ifølge Eid fungerer behandlingen best når nødpersonell er ved siden av pasienten på tidspunktet for faktisk sammenbrudd og kan starte umiddelbar HLR og starte hjertet på nytt, vanligvis med en kombinasjon av rusmidler og noen ganger elektrisk støt fra en defibrillator. Behandlingen er også mer effektiv, sier han, i slike mennesker hvis deres første sammenbrudd ble forårsaket av en elektrisk forstyrrelse i hjertet, det som kalles en ventrikulær fibrillasjonsrytme. Mer enn 300.000 hjertestans forekommer utenfor sykehus hvert år i Usa, med mindre enn 8 prosent av ofrene som overlever sin medisinske krise med hjernefunksjon intakt, en statistikk Chandra-Strobos kaller «ynkelig.»

I Den nye studien Overvåket Johns Hopkins-forskerne de 47 mennene og kvinnene som ble behandlet med og uten terapeutisk hypotermi. Over halvparten døde på sykehuset. Overlevelsesratene var imidlertid høyere for de som hadde kjølte kropper enn for de som ikke var. I syv overlevende behandlet med hypotermi, forble mer enn halvparten komatøse tre dager etter at sedasjonen ble trukket tilbake, med bare en tredjedel som viste tegn på fornyet hjerneaktivitet. Ved den femte dagen ble tallene reversert, med mer enn halvparten som viste tegn på å våkne opp og bare en tredjedel gjenværende komatose. Og etter en uke var en tredjedel helt våken og våken, mens halvparten viste tegn på at hjernefunksjonen kom tilbake.Dette kontraster, sier forskerne, med de 13 andre overlevende som ikke var kandidater for terapeutisk hypotermi. Nesten halvparten var umiddelbart våken ved gjenopplivning, mens flertallet, 80 prosent viste tegn på hjerneoppvåkning ved dag tre, som vanlig forventet.Eksperter sier at nåværende retningslinjer for nevrologisk evaluering, som er på plass siden 1985, sier at ved dag tre kan det tas beslutninger om hvorvidt man skal trekke omsorg i fravær av fornyet hjerneaktivitet.Finansiering for denne studien ble levert Av Johns Hopkins Bayview Medical Center.i tillegg Til Eid og Chandra-Strobos var Andre Johns Hopkins-forskere involvert I denne studien Skon Nazarian, B.Sc Devon Dobrosielski, Ph.D.; Scott Carey, B.Sc.; Joel Palachuvattil, M.Sc.; Romergryko Geocadin, Md, Ph. D.; Rafael Llinas, Md; Og Kerry Stewart, Red.D.

(Presentasjonstittel: Et Paradigme Omdefinert, Tidskurs For Nevrologisk Utvinning Etter Hypotermibehandling Etter Ikke-Traumatisk Hjertestans Utenfor Sykehuset.)

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *