Hornhinnen og sclera utgjør det ytre dekket eller kappen av øyebollet. Hovedformålet med denne kappen er å beskytte strukturer i øyet. Hornhinnen er et gjennomsiktig avaskulært vev som fungerer som en strukturell barriere og beskytter øyet mot infeksjoner. Sammen med tårefilmen gir den riktig fremre brytningsoverflate for øyet. Hornhinne bidrar til to tredjedeler av brytningskraften i øyet.

hornhinnen er horisontalt oval, måler 11-12 mm horisontalt og 9-11 mm vertikalt. Hornhinnens horisontale diameter (hvit til hvit) ved BRUK AV ORBSCAN II-systemet har avslørt gjennomsnittlig hornhinnediameter som 11.71 ± 0.42 mm. gjennomsnittlig hornhinnediameter var 11.77 ± 0.37 hos menn sammenlignet med 11.64 ± 0.47 hos kvinner. Hornhinnediameteren varierte fra 11,04–12,50 hos menn og 10,7-12,58 hos kvinner. Limbus er bredeste i overlegen og dårligere hornhinne. Hornhinnen er konveks og asfærisk. Den fremre krumningen er 7,8 mm og bakre krumning er ca 6,5 mm. Hornhinnen bidrar til ca 40-44 D brytningsevne og står for ca 70% av total brytning. Brytningsindeksen for hornhinnen er 1,376. Det er en gradvis økning i tykkelsen fra sentral hornhinne til periferien . Endring i vevtykkelse skyldes økning i mengden kollagen i perifer stroma. Ved ulike evalueringsmetoder er den sentrale hornhinnetykkelsen i normale øyne funnet å variere fra 551 til 565 μ og den perifere hornhinnetykkelsen fra 612 til 640 μ. Hornhinnen tykkelsen er funnet å avta med alderen. Fremre hornhinnestromal stivhet ser ut til å være spesielt viktig for å opprettholde hornhinnenes krumning. Anterior krumning motstår endringer i stromal hydrering mye mer enn bakre stroma.

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet ER IJO-66-190-g001.jpg

Bilde av hornhinnen som viser sentrale og perifere hornhinnen

hornhinnen består av cellulære og acellulære komponenter. De cellulære komponentene inkluderer epitelceller, keratocytter og endotelceller. Den acellulære komponenten inkluderer kollagen og glykosaminoglykaner. Epitelceller er avledet fra epidermal ektoderm. Keratocyte og endotelceller er avledet fra nevrale crest. Hornhinnelagene inkluderer epitel, Bowmans lag, stroma, Descemets membran og endotel . Nylig, et lag av hornhinnen som er godt definert, acellular i pre-Descemet hornhinnen er å få oppmerksomhet med utviklingen av lamellar operasjoner. Tabell 1 oppsummerer alle lag av hornhinnen med deres funksjoner.

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet ER IJO-66-190-g002.histopatologi av hornhinnen som viser hornhinnen epitel, stroma, og Descemet membran

Tabell 1

Hornhinnen lag med sine funksjoner

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet ER IJO-66-190-g003.jpg

hornhinnenepitelet består ganske jevnt av 5-7 lag celler . Det er omtrent 50 μ i tykkelse. Epitelet er jevnt for å gi en jevn, vanlig overflate og består av ikke-keratinisert stratifisert plateepitel. Epitelet er avledet fra overflate ektoderm mellom 5 og 6 uker av svangerskapet. Epitelet og den overliggende tårefilmen har et symbiotisk forhold. Mucin-laget av tårefilmen som er i direkte kontakt med hornhinnenepitelet, produseres av konjunktivalbobelcellene. Det samhandler tett med hornhinneepitelcellenes glykoksyx for å tillate hydrofil spredning av tårefilmen med hvert øyelokkblink.

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet ER IJO-66-190-g004.histopatologi av hornhinneepitel og Bowmans membran

Epitelceller I Hornhinnen har en levetid på 7 til 10 dager som gjennomgår involusjon, apoptose og avskalling. Tilstedeværelsen av høye konsentrasjoner av intracytoplasmatisk enzymkrystallinsk, som i linseepitelceller, kan spille en viktig rolle for å opprettholde optisk gjennomsiktighet. Epitelet er 5-6 lag struktur med tre typer celler: overfladiske celler, vinge celler, og basal celler. De overfladiske cellene er 2-3 lag som består av flate polygonale celler. De har en diameter på 40-60 μ med en tykkelse på ca 2-6 μ. Mikrovilli på overflaten øker overflaten. Epitellaget består av store mørke celler og små lysceller. Desmosomer danner det tette krysset mellom overfladiske celler. Tining celler er 2-3 lagdelt og er oppkalt som de har vingelignende form. De uttrykker 64-k dalton keratiner. Basal celler er enkelt lag av epitel som er cuboidal eller søyle. De har rikelig organeller og de er aktive mitotisk.

overflatecellene opprettholder tette krysskomplekser mellom naboene som forbyr tårer å komme inn i intercellulære rom. Det dypeste cellelaget i epitelet er basallaget, som kompromitterer enkeltcellelaget av epitel omtrent 20 μ høyt. Foruten stamceller og forbigående forsterkende celler, er basalceller de eneste hornhinneepitelceller som er i stand til mitose. De er kilden til vinge og overfladiske celler.

Desmosomer er tilstede langs sidemembranene i alle epitelceller, for å holde epitelcellene adherente til hverandre. Basalcellene er festet til den underliggende basalmembranen av et hemidesmosomalt system. Det sterke vedlegget forhindrer at epitelet blir skilt fra de underliggende lagene. Abnormitet av dette vedlegget resulterer i hornhinneerosjoner og ikke-helbredende epiteldefekter.

Tette veikryss er kun tilstede i sideveggen av apikale epitelceller, og gir en permeabilitetsbarriere mellom cellene på det mest overfladiske nivået. Adherens veikryss er tilstede langs sidemembranen av bare de apikale cellene i epitelet. De opprettholder cellulær tilslutning i regionen med stramme veikryss. Gap veikryss er permeable kanaler på de laterale aspekter av alle epitelceller, slik at diffusjon av små molekyler.

basalmembranen av epitelceller er 40-60 nm i tykkelse og består AV TYPE IV kollagen OG laminin utskilt av basale celler. Basalmembranen består av lamina lucida og lamina densa. Fra de basale epitelceller passerer forankringsfibriller gjennom kjellermembranen og slutter som forankringsplakk. Forankringsfibrillene består Av TYPE VII kollagen og forankringsplakk består Av type i kollagen . Hvis kjellermembranen er skadet, øker fibronektinnivået og helbredelsesprosessen kan ta opptil 6 uker.

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet ER IJO-66-190-g005.jpg

Diagram som viser kryss komplekser av hornhinnen epitel

det er forskjeller mellom epitel av sentrale og perifere hornhinnen. I den sentrale hornhinnen har epitelet 5-7 lag. De basale cellene er kolonnerte. Det er ingen melanocytter eller Langerhansceller. Det er et glatt basalcellelag med keratansulfat, og det er ingen lymfatiske stoffer. I den perifere hornhinnen er epitelet 7-10 lagdelt. De basale cellene er kuboide. Det er melanocytter og Langerhans celler. Det er bølgende utvidelser av basal lag. Det er ingen keratansulfat og det er ingen lymfatiske stoffer.Thoft og Friend foreslo XYZ-hypotesen om sentral epithelial vedlikehold. X-komponenten angir basalcelleproliferasjon. Y-komponentmigrasjonen av celler fra perifer til sentral hornhinne og Z-komponent betegner tap av celler fra overflaten. Cellene i limbus er i to rom. Stamceller og forbigående forsterkende celler er i det proliferative rommet. De postmitotiske cellene og terminalt differensierte cellene er i ikke-proliferative kammer. Palisades Av Vogt er undulations i basalmembranen som gir økt vascularity, økt areal for vedlegg, og også for å gi beskyttelse til stamceller.

Bowmans membran er kondensering av kollagen og proteoglykaner. Det er en 12 μ struktur og består Av Type i og v kollagen samt proteoglykaner. Den har ingen regenerativ evne. Bowmans membran ligger like foran stroma og er ikke en ekte membran. Det er acellulært kondensat av den fremre delen av stroma. Dette glatte laget hjelper hornhinnen opprettholder sin form. Når skadet, regenererer dette laget ikke og kan resultere i et arr.

hornhinnestroma danner hoveddelen av den strukturelle rammen av hornhinnen og utgjør omtrent 80%-85% av dens tykkelse. Embryologisk, er det et resultat av andre bølge av nevrale kam migrasjon som oppstår i 7. uke av svangerskapet, etter etablering av primitive endotelet. Stroma er karakteristisk gjennomsiktig som er et resultat av presis organisering av stromale fibre og ekstracellulær matriks (ECM). Kollagenet i hornhinnefibriller er overveiende Type I. Type VI kollagen og TYPE XII kollagen finnes også i stroma.

kollagenfibrene er arrangert i parallelle bunter kalt fibriller. Disse fibrillene er pakket i lag eller lameller. Stroma i det menneskelige øye inneholder 200-250 forskjellige lameller, hvert lag arrangert i rette vinkler i forhold til fibre i tilstøtende lameller. Kollagenet i stroma er lagt ned i lameller. Disse strukturene er av variabel tykkelse, hos mennesker opp til 0,2 mm brede og 2 µ tykke. I midten av den menneskelige hornhinnen er det omtrent 200 lamellar tykkelse. Pakningstettheten er høyere i de fremre lamellene enn i den bakre stroma. Disse fremre lamellene er svært sammenvevd og de fleste synes å sette inn I Bowman lag. Mid-stromal lamellene er også svært interlaced. De bakre lamellene i den sentrale hornhinnen er mer hydrert. Den bakre stromalen kan svulme lett, mens den mer sammenvevde ikke kan.

Hornhinnelameller i den dypeste stroma har foretrukne retninger som ser ut til å være nær dårligere overlegne og nasal-temporale retninger. Røntgenspredning har også antydet et nettverk av kollagenlamell som kommer inn i hornhinnen nær den dårligere, overlegne, nasale og temporale som sannsynligvis kommer fra den tilstøtende sclera. Kollagenfibriller i prepupillar ser ut til å være tettere pakket enn i den perifere hornhinnen. Høy pakningstetthet av stressbærende kollagenfibriller i prepupillær hornhinnen synes å være nødvendig for å opprettholde hornhinnenes styrke og dermed krumning i et område med redusert hornhinnetykkelse.

Kollagenfibriller i hornhinnen er smalere enn i mange andre forbindende vev, og det er en viktig faktor for gjennomsiktighet, som er en funksjon av diameter. Det er omtrent 300-400 trippelspirale molekyler innenfor tverrsnittet av fibrilen. Ultrastruktur i organisasjonen av lamellar ser ut til å variere basert på dybden i stroma. Dypere lag er mer strengt organisert enn overfladiske lag. Dette står for omsorg for kirurgisk disseksjon i et bestemt plan som man nærmer seg bakre dybder av hornhinnen stroma. Under luftinjeksjon i stroma er det en vanlig observasjon at en del av den bakre stroma ofte holder Seg Til Descemets membran, og det er et naturlig spaltningsplan i stroma nesten 10 μ alene Descemets membran.en høy brytningsindeks og symmetrisk krumning er avgjørende for optimal brytningsevne og minimal astigmatisme i hornhinnen. Arkitekturen av den fremre delen (100-120 μ) av stroma forhindrer endringer i morfologien til stromalområdet selv etter ekstrem hevelse. Den glatte krumningen på forsiden påvirkes ikke under forhold med økt hornhinnehydrering. Da diameteren av hornhinnen knapt endres, kompenseres hevelse av store bølger I Descemets membran på baksiden. Hornhinnenes hevelsesadferd viser en gradvis reduksjon i hevelse fra bakre til fremre side; dette synes å være relatert til organisering av kollagenlameller og til tilstedeværelsen av forskjellige typer proteoglykan. I den bakre delen keratansulfat er en mer hydrofil proteoglykan utbredt, mens i den fremre delen dermatansulfat er en mye mindre hydrofil proteoglykan utbredt. Det er også et elastisk fibernettverk i stroma. Disse elastiske fibrene som er tilstede i hele stromaldybden, er konsentrert under det bakre keratocyttlaget.

Hornhinnestroma består av keratocytter og ECM. ECM består av kollagener (type I, III, V, VI) og glykosaminoglykaner. Glykosaminoglykaner utgjør keratansulfat, kondroitinsulfat og dermatansulfat. Hornhinnen stroma har keratocytter og ca 300 kollagen lameller som regelmessig arrangeres. Glykosaminoglykanene er overveiende keratansulfat. Mindre bidrag er av dermatansulfat og kondroitinsulfat. Hyaluronan er sett i barndommen.Keratocytter er den viktigste celletypen av stroma. De er involvert i å opprettholde ECM-miljøet. De er i stand til å syntetisere kollagenmolekyler og glykosaminoglykaner, samtidig som de skaper matrix metalloproteinaser (MMPs), alle viktige for å opprettholde stromal homeostase. De fleste keratocyttene ligger i den fremre stroma.

Descemets membran er en 7 μ struktur. Den består AV TYPE IV kollagen og laminin. Descemets membran begynner i utero på 8-ukers scenen. Endotelceller utskiller Kontinuerlig Descemets membran. Den fremre 3 μ som utskilles før fødselen, har et særegent banded utseende. Descemets membran produsert etter fødselen er unbanded og har en amorf ultrastrukturell tekstur. Descemets membran kan være opp til 10 μ i tykkelse med alderen. Descemets membran er elastisk og krøller på å bli kuttet.

endotelet er et enkelt lag, 5 μ tykk struktur . Cellene er sekskantede og metabolisk aktive. Det er en endotelpumpe som regulerer vanninnholdet. Endotelet er et monolag som fremstår som en honeycomb-lignende mosaikk sett fra baksiden. I tidlig embryogenese er den bakre overflaten foret med et nevralt kam-avledet monolag av ordnede ordnede kuboide celler. De enkelte cellene fortsetter å flate seg over tid og stabiliseres ved omtrent 4 μ i tykkelse er voksen alder. Tilstøtende celler deler omfattende laterale interdigitasjoner og har gap og tette veikryss langs sidegrensene. Sidemembranen inneholder Høy tetthet Av Na + K + atpase pumpeplasser. De to viktigste iontransportsystemene er den membranbundne Na + K + ATPase og den intracellulære karbonsyreanhydraseveien. Aktivitet i begge disse banene produserer netto flux av ioner fra stroma til vandig humor. Endotelets basale overflate inneholder mange hemidesmosomer som fremmer adhesjon Til Descemets membran.

en ekstern fil som inneholder et bilde, illustrasjon, etc. Objektnavnet ER IJO-66-190-g006.jpg

Endotelcellelaget på speil mikroskopi

umiddelbart anterior til den flate lag av endotelcellen er en diskontinuerlig homogen acellulære lag Descemets membran. Ved fødselen er endotellaget omtrent 10 μ tykt. Descemets membran blir kontinuerlig og jevn, fusjonerer perifer med de trabekulære bjelkene. Fusjonsstedet, Kjent som Schwalbe line, er et gonioskopisk landemerke som definerer slutten Av Descemets membran og starten på trabekulært meshwork.endotelcelletetthet fortsetter å forandre seg gjennom livet, fra andre til åtte tiår av livet. Celletettheten avtar fra 3000 til 4000 celler / mm2 til rundt 2600 celler / mm2 av sekskantede celler avtar fra omtrent fra 75% til 60%. Endotelcelletetthet ved fødselen er 3500 celler / mm2. Human sentral endotelcelletetthet avtar med et gjennomsnitt på omtrent 0,6% per år i normale hornhinner gjennom voksenlivet, til gradvis økning i polymegatisme og pleomorfisme. Endotelceller regenererer ikke hos voksne.

et dypt hornhinnelag har fått oppmerksomhet nylig. Det er et veldefinert, acellulært, sterkt lag i pre-Descemets hornhinne. Dette laget er funnet å være 5-8 lameller av kollagenfibre fra 6 til 15 μ i tykkelse. Det er ingen keratocytter i dette laget, og det er ugjennomtrengelig for luft. I donorøyne fra øyebanker kan boblen oppblåses til trykk ca 700 mmHg før den brister. Det finnes også hos barn.

hornhinnen er et av de mest innerverte og mest følsomme vevene i kroppen. Sensasjonen er avledet fra nasociliary grenen av den første delen av (oftalmisk) av trigeminusnerven. Tykke og rette stromale nervebadebukser strekker seg sideveis og anteriorly for å gi opphav til plexiform arrangementer av progressivt tynne nervefibre på flere nivåer i stroma. Nervefibrene perforerer Bowmans lag og til slutt danner et tett nerveplexus like under det basale epitelcellelaget preget av tortuous, tynne beaded nervefibre sammenkoblet av mange nerveelementer. Hornhinnen inneholder også autonome sympatiske nervefibre.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *