Background: Methods for reviewing and synthesizingbevindingen from quantitative research studies in health care are Gent established. Hoewel men erkent dat kwalitatief onderzoek in de onderbouwing moet worden opgenomen, bestaat er geen consensus over de wijze waarop dit moet gebeuren en bevinden de methoden voor de synthese van kwalitatief onderzoek zich nog in een relatief vroeg stadium van ontwikkeling.

doelstelling: het evalueren van Meta-etnografie als een methode voor het synthetiseren van kwalitatieve onderzoeken in de gezondheidszorg.

methoden: tussen April 2002 en September 2004 zijn twee volledige samenvattingen van kwalitatieve onderzoeken uitgevoerd met behulp van meta-etnografie: (1) studies over medicijngebruik en (2) studies over de ervaringen van patiënten met reumatoïde artritis. Potentieel relevante studies die zijn geïdentificeerd in meerdere literatuuronderzoeken die in Juli en augustus 2002 (elektronisch en met de hand) zijn uitgevoerd, werden beoordeeld aan de hand van een gewijzigde versie van het Critical Appraisal Skills Programme questions for understanding qualities research. Kandidaat-documenten werden uitgesloten omdat ze niet relevant waren voor de doelstellingen van de synthese of omdat er geen gebruik werd gemaakt van kwalitatieve methoden voor gegevensverzameling en-analyse.

resultaten: Er werden achtendertig onderzoeken naar de synthese van geneesmiddelen uitgevoerd, waarvan er één niet bijdroeg aan de uiteindelijke synthese. De synthese toonde een algemene voorzichtigheid over het nemen van medicijnen, en dat de praktijk van lay testen van geneesmiddelen wijdverbreid was. Mensen bleken hun medicijn passief of actief te nemen of het ronduit af te wijzen. Sommige, in het bijzonder klinische gebieden, werden gedwongen om het te nemen. Degenen die hun medicijn actief accepteerden, veranderden vaak het door een arts voorgeschreven regime, zonder medeweten van de arts. De synthese concludeerde dat mensen vaak hun medicijnen niet gebruiken zoals voorgeschreven vanwege bezorgdheid over de medicijnen zelf. ‘Resistentie’ kwam voort uit de synthese als een concept dat de lekenrespons op voorgeschreven geneesmiddelen het best inkapselde. Er werd voorgesteld dat het beleid zich zou moeten richten op de problemen in verband met de geneesmiddelen zelf en op de evaluatie van de effectiviteit van alternatieve behandelingen die sommige mensen gebruiken in plaats van voorgeschreven geneesmiddelen. De synthese van studies van leken ervaringen van het leven met reumatoïde artritis begon met 29 papers. Vier konden niet worden gesynthetiseerd, waardoor 25 papers (die 22 studies beschrijven) bijdroegen aan de uiteindelijke synthese. De meeste kranten hielden zich bezig met de dagelijkse ervaring van het leven met reumatoïde artritis. Deze synthese leverde geen significante nieuwe inzichten op, waarschijnlijk omdat de vroege papers in het gebied substantieel en theoretisch rijk waren, en latere papers meestal bevestigend waren. In beide thema ‘ s bleek slechts een minderheid van de in de syntheses opgenomen studies naar elkaar te verwijzen, wat erop wijst dat onnodige replicatie had plaatsgevonden.

Beperkingen: We evalueerden alleen meta-etnografie als een methode voor het synthetiseren van kwalitatief onderzoek, maar er worden andere methoden gebruikt. Verder onderzoek is nodig om te onderzoeken hoe verschillende methoden van kwalitatieve synthese de uitkomst van de synthese beïnvloeden.

conclusies: Meta-etnografie is een effectieve methode voor het synthetiseren van kwalitatief onderzoek. Het proces van wederzijdse vertaling van de bevindingen van elk individueel onderzoek naar die van alle andere studies in de synthese, mits strikt toegepast, zorgt ervoor dat kwalitatieve gegevens kunnen worden gecombineerd. Na dit essentiële proces, kan de synthese vervolgens worden uitgedrukt als een ‘lijn van argument’ die kan worden gepresenteerd als tekst en in samenvattende tabellen en diagrammen of modellen. Meta-etnografie kan significante nieuwe inzichten opleveren, maar niet alle Meta-etnografische syntheses doen dat. In plaats daarvan zullen sommigen velden identificeren waarin verzadiging is bereikt en waarin al enige tijd geen theoretische ontwikkeling heeft plaatsgevonden. Beide resultaten zijn nuttig bij het vooruitgaan van onderzoek of het vermijden van verspilde middelen. Meta-etnografie is een zeer interpretatieve methode die aanzienlijke onderdompeling in de individuele studies vereist om een synthese te bereiken. Het stelt aanzienlijke eisen aan de synthesizer en vereist een hoge mate van kwalitatieve onderzoeksvaardigheden. Meta-etnografie heeft een groot potentieel als synthesemethode in kwalitatieve evaluatie van gezondheidstechnologie, maar is nog in ontwikkeling en kan op dit moment niet worden beschouwd als een gestandaardiseerde benadering die op routinematige wijze kan worden toegepast.

financiering: De financiering van deze studie werd verstrekt door het Health Technology Assessment programme van het National Institute for Health Research.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *