Panel mówi „nie” dla rutynowych badań przesiewowych u mężczyzn w wieku powyżej 75 lat
sierpień 5, 2008 – mężczyźni w wieku powyżej 75 lat nie powinni poddawać się badaniu PSA w kierunku raka prostaty, zgodnie z ustaleniami panelu rządowego wysokiego szczebla opublikowanego w sierpniowym wydaniu Annals of Internal Medicine. 
zespół US Preventive Services Task Force (USPSTF) jest niezależnym zespołem ekspertów w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej i profilaktyki. Jest to organ rządowy najwyższego szczebla, którego zadaniem jest wydawanie rekomendacji dla usług profilaktyki klinicznej. Grupa zadaniowa działa pod auspicjami Agencji Badań i jakości opieki zdrowotnej, która jest oddziałem Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej.
podsumowanie rekomendacji panelu znajduje się tutaj.
po co rysować linię na 75? Przeciętny 75-letni mężczyzna ma obecnie około 10-letnią średnią długość życia. Miejscowy rak prostaty ma 5-letni wskaźnik przeżycia zbliża się 100% bez leczenia (SEER). Długowieczność korzyści z leczenia miejscowego raka prostaty w ten sposób zaczyna narastać więcej niż 5 lat po diagnozie. Innymi słowy, korzyść jest opóźniona. W konsekwencji, niewielu mężczyzn w wieku 75 lat lub starszych będzie czerpać jakiekolwiek korzyści długowieczności z operacji lub promieniowania, lub tak idzie argument Zespołu Zadaniowego.
opóźnienie korzyści z leczenia widać w danych z przełomowego skandynawskiego badania Anny Bill-Axelson i wsp., porównującego radykalną prostatektomię z uważnym oczekiwaniem. Kluczowa Liczba z tego badania jest pokazana tutaj.
jednak zalecenie USPSTF dotyczy populacji, ale nie osób, z kilku powodów:
- chociaż Przeciętny 75-letni mężczyzna może mieć 10-letnią średnią długość życia, najzdrowszy górny kwartyl 75-letnich mężczyzn ma 15-letnią średnią długość życia. Tak więc, co najmniej 25% z 75 y.o. Mężczyźni czerpią znaczne korzyści długowieczności z leczenia raka prostaty.
- niektóre nowotwory prostaty są nowotworami o wysokim stopniu złośliwości i mogą rozwijać się szybciej niż nowotwory o niskim stopniu złośliwości. Tak więc, 5-letni wskaźnik śmiertelności dla najgorszych nowotworów może być znacznie wyższy niż zero.
- usunięcie prostaty, w aktywnym ramieniu badania skandynawskiego, zapobiegło również zachorowalności na raka prostaty, tj. chorobie przerzutowej i lokalnej progresji. W rzeczywistości prewencyjny wpływ prostatektomii był większy dla tych dwóch zmiennych niż wpływ śmiertelności.
- usunięcie prostaty zmniejsza również czynnik lękowy, ponieważ dostarcza ostatecznych informacji w stosunku do stadium I stopnia choroby, umożliwiając w ten sposób lepsze przewidywanie wyniku. Czynnik lękowy był najszerzej badany u mężczyzn poddawanych „czuwaniu” i często jest bodźcem do aktywnego leczenia w tej sytuacji.
- członkowie panelu USPSTF przedstawiającego rekomendację są ekspertami w dziedzinie profilaktyki na poziomie populacji, a nie świadczeniodawcami opieki nad poszczególnymi pacjentami z rakiem prostaty. Wśród 16 członków panelu nie znalazł się ani jeden urolog!
reakcje na zalecenia grupy zadaniowej były energiczne i silne, zarówno za, jak i przeciw, i szeroko opisywane w prasie świeckiej. Komentarze różnych ekspertów wahały się od” odpowiedniej „do” formy dyskryminacji ze względu na wiek.”Kilka z nich znajduje się tutaj:
- New York Times
- Los Angeles Times
- Forbes
fakty dotyczące raka prostaty
szacuje się, że 218 890 mężczyzn w Stanach Zjednoczonych otrzymało diagnozę raka prostaty w 1998 roku.2007, a 1 z 6 mężczyzn w USA otrzyma diagnozę za życia. Szacuje się, że w 2006 roku w Stanach Zjednoczonych na raka prostaty zmarło 27 350 mężczyzn. Mediana wieku zgonów z powodu raka prostaty w latach 2000-2004 wynosiła 80 lat; średni wiek w momencie rozpoznania wynosił 68 lat. 71% zgonów miało miejsce u mężczyzn w wieku powyżej 75 lat. Afroamerykanie mają znacznie wyższy wskaźnik zachorowalności na raka prostaty niż biali mężczyźni (217,5 vs.134,5 przypadków na 100 000 mężczyzn) i ponad dwukrotnie wyższy wskaźnik śmiertelności na raka prostaty wśród białych mężczyzn (56,1 vs. 23,4 zgonów na 100 000 mężczyzn).