aktualizacje bloga

październik 17, 2019

napisane przez Elliot T. Hardy, MD

masz problemy z ciśnieniem w uszach podczas lotu samolotem lub podczas przeziębienia? Zwal to na trąbki Eustachiusza.

z funkcji…

nazwany na cześć XVI-wiecznego anatoma Bartolomeo Eustachiusza, Eustachian tubes (ETs) są sparowanymi, wyściełanymi błoną śluzową strukturami, które łączą tylną część nosa (nosogardzieli) z każdą przestrzenią ucha środkowego. Ich zadaniem jest utrzymanie ciśnienia w przestrzeniach ucha środkowego równego ciśnieniu atmosferycznemu, dzięki czemu fale dźwiękowe mogą przesuwać błony bębenkowe (błony bębenkowe) bez konkurencyjnej różnicy ciśnień, co pozwala nam słyszeć. Ta regulacja ciśnienia jest osiągana przez skoordynowany wysiłek kilku małych mięśni, które przyczepiają się do rurek, które są aktywowane przez połykanie i ziewanie. Jeśli trąbki Eustachiusza funkcjonują normalnie, nie jesteśmy świadomi ich istnienia.

…do dysfunkcji

gwałtowne zmiany ciśnienia, które występują, gdy wznosimy się lub schodzimy w samolocie, mogą przezwyciężyć fizjologiczną pojemność Eustachiusza. Podczas wznoszenia ciśnienie atmosferyczne drastycznie spada. Jeśli ETs nie reaguje wystarczająco szybko jako zawór, aby złagodzić nadmiar ciśnienia w przestrzeni ucha środkowego (w stosunku do nowego ciśnienia atmosferycznego), cienkie, wrażliwe błony bębenkowe są rozciągane (podobnie jak dmuchany balon), powodując ból. Podobne, ale odwrotne zjawisko występuje na zejściu. Ciśnienie otoczenia gwałtownie wzrasta, powodując ujemną różnicę ciśnień (w zasadzie próżnię) w przestrzeni ucha środkowego. Zamiast balonem błony bębenkowej Na Zewnątrz, to podciśnienie przyciąga je do wewnątrz, ponownie powodując stymulację receptorów bólu błony bębenkowej. Czasami podciśnienie jest tak poważne, że faktycznie powoduje wyciek płynu i/lub krwi z tkanek ucha środkowego, co prowadzi do stanu znanego jako „barotrauma.”W najgorszych przypadkach może nawet prowadzić do samoistnego pęknięcia błony bębenkowej. Na szczęście większość przypadków barotraumy leczy się w pełni w czasie bez resztkowych uszkodzeń.

różnica podciśnienia może również rozwinąć się podczas przeziębienia, choć znacznie bardziej stopniowo. W tym przypadku przyczyną są czynniki wewnętrzne, a nie zewnętrzne. Zapalenie trąbki słuchowej powoduje zatkanie rurki. Jeśli ta blokada utrzymuje się, płyn może zostać wyciągnięty z błony śluzowej ucha środkowego przez podciśnienie. Dzieci są bardziej podatne na to ze względu na niedojrzałość ich ETs. A w połączeniu z większą ekspozycją na zarazki i rozwijającym się układem odpornościowym, nawracające infekcje ucha są powszechne u niemowląt i małych dzieci.

co robić?

Jakie jest zatem rozwiązanie problemu Eustachiusza? U dzieci z nawracającymi infekcjami ucha (a czasami także u dorosłych) wkładane są rurki uszne, aby całkowicie ominąć ETs. Rurki douszne znajdują się w bębenkach bębenkowych, wyrównując ciśnienie między atmosferą a przestrzenią ucha środkowego bez polegania na ETs. Jeśli dysfunkcja trąbki słuchowej jest bardziej przemijająca, powiedzmy z lotu samolotu lub niedawnego przeziębienia, leki takie jak donosowe i doustne leki zmniejszające przekrwienie i sterydy mogą być stosowane w celu rozwiązania stanu zapalnego w obrębie ETs. „Popping” uszy—wymuszanie powietrza przez ETs z tyłu nosa przez dmuchanie z nosem i ustami zamkniętymi—może również pomóc.

ostatnio wprowadzono procedurę rozszerzania ETs za pomocą cewnika balonowego. Jest to szczególnie korzystne dla nurków, którzy mają problemy z równowagą uszu na głębokości, ponieważ rurki uszne są przeciwwskazane w tej populacji. Zabieg polega na kaniulowaniu otworów trąbki Eustachiusza w nosogardzieli pod bezpośrednią wizualizacją za pomocą teleskopu przepuszczanego przez nos. Mały, ale silny balon jest następnie napompowywany w ETs na dwie minuty przed usunięciem. W miarę jak ETs leczy się po zabiegu, wnętrzności przebudowują się tak, że są mniej podatne na zapadanie się i niedrożność. Procedura może być wykonana w biurze i zajmie około 30 minut bez dodatkowych przestojów. Wyniki są zwykle widoczne w 4-6 tygodni.

szerz miłość

    czy uważasz, że możesz cierpieć na dysfunkcję trąbki słuchowej (ETD)?

    zadzwoń (225) 246-9240, aby umówić się na wizytę u jednego z naszych lekarzy laryngologów na badanie już dziś!

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *