dyskusja

biorąc pod uwagę częstość występowania zaburzeń oddychania w czasie snu i obecne wzorce skierowania, większość pacjentów zgłaszających się do ośrodka snu w celu oceny nocnej duszności będzie miała obturacyjny bezdech senny. Oprócz bezdechu, jednak diagnostyka różnicowa nocnych epizodów dławienia obejmuje nocne ataki paniki, krtani, refluks żołądkowo-przełykowy i napady padaczkowe. W obecnym przypadku wydaje się, że napady ogniskowe powstają z lewego obszaru wyspiarskiego, z sporadycznym wtórnym uogólnieniem. Wcześniej opisano napady padaczkowe z objawami niedrożności górnych dróg oddechowych.1

potwierdzenie rozpoznania napadów padaczkowych może być trudne, zwłaszcza jeśli występują tylko proste napady częściowe (bez utraty świadomości). EEG międzykomórkowe może nie być diagnostyczne; częstość skoków może być bardzo niska lub nawet nieobecna w padaczkach pozamałżeńskich. Ze względu na głębokie położenie wyściółki, EEG skóry głowy ictal jest zwykle nieodwracalne; tylko 20% do 30% prostych napadów częściowych wykazuje korelację EEG na powierzchni.2 poziom prolaktyny może być podwyższony po złożonych napadach częściowych lub wtórnie uogólnionych, ale może być również wysoki po omdleniu.3 podobnie jak w tym przypadku, ogniskowy wzrost perfuzji może być czasami postrzegany na ictal SPECT, ale regiony hiperperfuzji mogą być duże i uniemożliwiają dokładną lokalizację napadów.

uważa się, że wkładka ma wiele funkcji, które sprzyjają ruchowi, czuciu, emocjom i pamięci, w tym wzorzyste zaangażowanie w ogólne i szczególne czucie trzewne przewodu pokarmowego od języka rozciągającego się przynajmniej do przełyku.5 elektryczna stymulacja kory wyspiarskiej u pacjentów z padaczką poddawanych stereotaktycznym nagraniom elektrod głębinowych może wywoływać odczucia zwężenia gardła lub krtani, od dyskomfortu oddychania po uczucie uduszenia.Napady padaczkowe często wykazują wczesne objawy kliniczne nieprzyjemnych doznań w gardle o zmiennej intensywności, a następnie parestezje twarzy, utratę świadomości i automatyzmy jamy ustnej, gdy napady rozprzestrzeniają się na mezialne obszary skroniowe.

ten przypadek pokazuje, że napady padaczkowe mogą objawiać się epizodami zadławienia, które mogą być błędnie przypisane obturacyjnemu bezdechowi sennemu lub refluksowi. Jeśli takie epizody są stereotypowe i nie ustępują po zastosowaniu CPAP lub leczeniu refluksu, należy rozważyć możliwość wystąpienia napadów ogniskowych nawet przy braku nieprawidłowości EEG.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *