U. S. Govt. Painel diz “NÃO” à triagem Rotinepsa em homens com mais de 75 anos

fonte: Artigo Original (Ann.Int.Med), U. S. Govt. sites, e várias agências de notícias

5 de agosto de 2008 – homens com mais de 75 anos não devem ser submetidos ao exame de PSA para câncer de próstata, de acordo com os resultados de um painel de alto nível do governo publicado na edição de agosto de 2008 de Anais de Medicina Interna. the panel, the U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF), is an independent panel of experts in primary care and prevention. É o órgão governamental de mais alto nível encarregado da tarefa de fazer recomendações para serviços clínicos preventivos. A task force opera sob os auspícios da Agência de pesquisa e qualidade dos cuidados de saúde, que é um ramo do Departamento de Saúde e Serviços Humanos.

um resumo da recomendação do painel é fornecido aqui.

porquê desenhar a linha a 75? A média de 75 anos do homem atualmente tem cerca de 10 anos de expectativa de vida. O câncer de próstata localizado tem uma taxa de sobrevivência de 5 anos se aproximando de 100% sem tratamento (SEER). A longevidade se beneficia do tratamento curativo do câncer de próstata localizado, assim, começa a acumular mais de 5 anos após o diagnóstico. Por outras palavras, o benefício está atrasado. Consequentemente, poucos homens com idade igual ou superior a 75 anos derivariam qualquer benefício de longevidade de cirurgia ou radiação, ou assim vai o argumento do Painel Da Força Tarefa.

O atraso no benefício do tratamento é observado em dados do estudo escandinavo de Anna Bill-Axelson, et al, comparando prostatectomia radical com espera vigilante. Uma figura chave desse estudo é mostrada aqui.no entanto, a recomendação do USPSTF aplica-se às populações, mas não aos indivíduos, por várias razões: embora a média de 75 anos no homem possa ter uma esperança de vida de 10 anos, o quartil superior mais saudável de 75 anos no homem tem uma esperança de vida de 15 anos. Assim, pelo menos 25% dos homens de 75 anos derivariam um benefício considerável de longevidade da cura do câncer de próstata.alguns cancros da próstata são doenças malignas de alto grau e podem progredir mais rápido que os de baixo grau. Assim, a taxa de mortalidade de 5 anos para os piores cancros pode ser consideravelmente superior a zero.a remoção da próstata, no braço activo do estudo escandinavo, também preveniu a morbilidade do cancro da próstata, ou seja, doença metastática e progressão local. Na verdade, o impacto preventivo da prostatectomia foi maior para estas duas variáveis do que o impacto da mortalidade.a remoção da próstata também reduz o Fator de ansiedade, uma vez que fornece informações definitivas sobre o estágio e grau da doença, permitindo assim uma melhor previsão do resultado. O factor de ansiedade tem sido estudado mais extensivamente em homens submetidos a “espera vigilante” e é muitas vezes o impulso do tratamento activo nesta situação.membros do painel USPSTF que faz a recomendação são especialistas em cuidados preventivos a nível da população, em vez de prestadores de cuidados para pacientes individuais com câncer de próstata. Nenhum urologista foi incluído entre os 16 membros do painel!as reacções às recomendações da Task Force foram rápidas e fortes, tanto pro como con, e amplamente divulgadas na imprensa leiga. As observações de vários peritos variaram entre” adequadas “e” uma forma de discriminação em razão da idade.”Alguns são reproduzidos aqui:

  • New York Times
  • o Los Angeles Times
  • Forbes
No lado mais leve, Ninjas Contra a Discriminação em razão da Idade

o Câncer de Próstata Fatos

Uma estimativa de 218,890 dos homens recebeu um diagnóstico de câncer de próstata em 2007, e 1, de 6 de homens nos EUA vai receber o diagnóstico em sua vida. Estima-se que 27.350 homens morreram de câncer de próstata nos Estados Unidos em 2006. A idade média de morte do câncer de próstata de 2000 a 2004 foi de 80 anos; a Idade Média no diagnóstico foi de 68. 71% das mortes ocorreram em homens com mais de 75 anos. Os homens afro-americanos têm uma taxa de incidência de cancro da próstata substancialmente mais elevada do que os homens brancos (217.5 vs. 134.5 casos por 100 000 homens) e mais do dobro da taxa de mortalidade por cancro da próstata dos homens brancos (56.1 vs. 23.4 mortes por 100 000 homens).

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