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17 de outubro de 2019

Escrito por Elliot, T. Hardy, MD

Nunca ter problemas com a pressão nos ouvidos em um plano de voo ou durante um resfriado? Culpa os tubos eustáquicos.

from Function…

Named for the 16th century anatomist, Bartolomeo Eustachius, the eustachian tubes (ETs) are emparelhed, mucosa-lined structures that connect the back of the nose (nasopharynx) to each middle ear space. Sua função é manter a pressão nos espaços do ouvido médio igual à pressão atmosférica para que as ondas sonoras possam mover os tímpanos (membranas timpânicas) para dentro e para fora sem um diferencial de pressão concorrente, permitindo-nos assim ouvir. Esta regulação da pressão é conseguida através de um esforço coordenado de vários pequenos músculos que se ligam aos tubos, que são ativados pela deglutição e bocejo. Se os tubos Eustáquios estão funcionando normalmente, não temos conhecimento de sua existência.

… à disfunção

as rápidas mudanças de pressão que ocorrem quando ascendemos ou descemos em um avião podem superar a capacidade fisiológica dos tubos Eustáquios. Em ascensão, a pressão atmosférica cai drasticamente. Se o ETs não reagir rápido o suficiente como uma válvula para aliviar a pressão excessiva no espaço do ouvido médio (em relação à nova pressão atmosférica), os tímpanos finos e sensíveis são esticados (semelhante a um balão sendo explodido), causando dor. Um fenômeno similar, mas inverso ocorre na descida. A pressão ambiente aumenta rapidamente, causando um diferencial de pressão negativa (essencialmente um vácuo) no espaço Auricular médio. Em vez de balonear os tímpanos para fora, esta pressão negativa puxa-os para dentro, novamente causando estimulação dos receptores de dor do tímpano. Às vezes, a pressão negativa é tão grave que na verdade causa vazamento de fluido e/ou sangue dos tecidos do espaço Auricular médio, levando a uma condição conhecida como “barotrauma”.”Nos piores casos, pode até levar à ruptura espontânea do tímpano. Felizmente, a maioria dos casos de barotrauma curam-se completamente no tempo sem danos residuais.um diferencial de pressão negativa pode também desenvolver-se durante o frio, embora muito mais gradualmente. Neste caso, fatores intrínsecos, ao invés de extrínsecos, são a causa. A inflamação do revestimento do tubo Eustáquio causa bloqueio do tubo. Se este bloqueio persistir, o fluido pode ser retirado da mucosa do ouvido médio pela pressão negativa. As crianças são mais propensas a isso devido à imaturidade de seu ETs. E, quando associado com maior exposição aos germes e um sistema imunológico em desenvolvimento, infecções auriculares recorrentes são comuns em lactentes e crianças pequenas.o que fazer?então, qual é a solução para o nosso problema do tubo Eustáquio? Em crianças com infecções auriculares recorrentes (e por vezes adultos, também) são inseridos tubos Auriculares para contornar completamente o ETs. Os tubos auditivos sentam-se nos tímpanos, equalizando a pressão entre a atmosfera e o espaço Auricular médio sem contar com o ETs para fazer o trabalho. Se a disfunção do tubo Eustáquio é mais transitória, por exemplo a partir de um voo plano ou frio recente, medicamentos como intranasal e descongestionantes orais e esteróides podem ser usados para tratar a inflamação dentro do ETs. “Estalar” os ouvidos—forçando o ar através do ETs a partir da parte de trás do nariz, soprando com o nariz e boca fechada—também pode ajudar.

Mais recentemente, um procedimento para dilatar o ETs usando um cateter de balão foi introduzido. Isto é particularmente vantajoso para mergulhadores que têm problemas para equilibrar suas orelhas em profundidade, uma vez que os tubos auditivos são contra-indicados nesta população. O procedimento envolve canular as aberturas do tubo Eustáquio na nasofaringe sob visualização direta com um telescópio passado pelo nariz. Um balão pequeno mas forte é então inflado dentro do ETs por dois minutos antes da remoção. À medida que o ETs se cura a partir do procedimento, o interior remodelar de tal forma que eles são menos propensos a colapso e obstrução. O procedimento pode ser feito no escritório e levará cerca de 30 minutos sem tempo de inatividade adicional. Os resultados são tipicamente observados em 4 a 6 semanas.

Espalhar o amor

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