vaginoza bacteriană (BV) este o infecție cu transmitere non-sexuală a tractului genital inferior la femei, care apare din cauza unei perturbări a florei vaginale normale și a unei creșteri ulterioare a pH-ului vaginal. BV este o afecțiune comună și este cea mai frecventă cauză de descărcare vaginală anormală la femeile în vârstă fertilă.

în acest articol vom analiza fiziopatologia, caracteristicile clinice și gestionarea vaginozei bacteriene.

Fiziopatologie

în BV, flora vaginală normală este perturbată, ceea ce duce la o reducere a numărului de bacterii lactobacili din vagin. Lactobacilii sunt organisme mari în formă de tijă care produc peroxid de hidrogen pentru a ajuta la menținerea pH-ului acid al vaginului <4.5 inhibând astfel creșterea altor microorganisme.

când populațiile de lactobacili sunt reduse, pH-ul crește, permițând creșterea altor microorganisme. Infecția este adesea polimicrobiană, dar cele mai frecvente organisme găsite sunt Gardnerella vaginalis, anaerobe și micoplasme.

factori de risc

mulți factori de risc pentru BV sunt cei asociați cu o modificare a florei vaginale normale:

  • activitatea sexuală – în special un nou partener sau mai mulți parteneri sexuali
  • utilizarea unui dispozitiv intrauterin contraceptiv (DIU)
  • sex oral receptiv
  • prezența unei ITS
  • dusurile vaginale, sau utilizarea de săpunuri parfumate/deodorant vaginal
  • utilizarea recentă a antibioticelor
  • etnie – mai frecventă la femeile negre
  • fumatul

caracteristici clinice

semnele și simptomele sunt determinate de istoricul medical și Sexual și de examenul ginecologic.

în timp ce până la 50% din cazuri sunt asimptomatice, simptomele pot include:

  • secreție vaginală cu miros de pește ofensator
    • nu este de obicei asociată cu durere, mâncărime sau iritație

semne la examinare:

  • secreție vaginală subțire, albă/gri, omogenă

diagnostice diferențiale

alături de BV, există multe alte cauze potențiale ale secreției vaginale anormale care trebuie luate în considerare. Acestea includ:

  • candidoza vaginală – secreție abundentă de culoare albă groasă, cu mâncărime
  • Trichomonas vaginalis – secreție subțire, spumoasă, jignitoare, cu iritație asociată, disurie și inflamație vaginală
  • its (gonoree/chlamydia)

Investigații

diagnosticul BV se bazează pe istoric, examen vaginal și examen microscopic.

celule cheie tipice infecției cu vaginoză bacteriană celule cheie tipice infecției cu vaginoză bacteriană

microscopia este metoda preferată pentru diagnostic prin care un frotiu vaginal ridicat (HVS) este colorat gram și evaluat pentru:

  • prezența „celulelor cheie” – celule epiteliale vaginale împânzite cu coccobacili variabili Gram
  • număr redus de lactobacili
  • absența celulelor puroi

notă – izolarea G. vaginalis nu este suficient pentru a diagnostica BV, deoarece poate fi cultivat din vaginul a peste 50% dintre femeile neinfectate.

majoritatea clinicilor se bazează pe microscopie, însă diagnosticul se poate face și pe baza unui pH vaginal >4.5 și testul Koh whiff – prin care adăugarea de alcali (KOH) la secreția vaginală determină eliberarea unui miros puternic de pește (rareori făcut în practică).

Management

femeile asimptomatice pot opta să nu ia nici un tratament. BV este tratat cu antibiotice, cel mai frecvent Metronidazol. Aceasta poate fi administrată pe cale orală (400 mg de două ori pe zi timp de 5-7 zile sau o singură doză de 2G) sau sub formă de gel aplicat direct pe vagin. De asemenea, pot fi utilizate regimuri de clindamicină sau tinidazol.

după diagnostic, pacientul trebuie, de asemenea, sfătuit să evite dușurile vaginale, gelurile de duș parfumate, agenții antiseptici și șampoanele din baie. Eliminarea unui DIU care ar putea contribui la BV ar trebui, de asemenea, luată în considerare.

simptomele se rezolvă de obicei cu tratament și, prin urmare, nu este necesar un test de urmărire a vindecării. Cu toate acestea, poate apărea BV recurent, mai mult de jumătate dintre femeile tratate cu succes constatând că simptomele au revenit, de obicei în decurs de trei luni.

detalii complete privind gestionarea BV pot fi găsite în orientările BASHH.

vaginoza bacteriană în timpul sarcinii

BV simptomatic netratat poate crește riscul de complicații legate de sarcină, cum ar fi nașterea prematură, avortul spontan și corioamnionita. Femeile însărcinate care prezintă simptome de BV trebuie să contacteze medicul de familie sau clinica GUM. Tratamentul este același ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate, cu toate acestea, dacă primesc tratament după naștere, femeile care alăptează sunt sfătuite să fie tratate cu doze mai mici de metronidazol, care pot afecta gustul laptelui matern.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *