bakgrund: metoder för granskning och syntes av resultat från kvantitativa forskningsstudier inom vården är väl etablerade. Även om det finns ett erkännande av behovet av kvalitativ forskning som ska föras in i bevisbasen, finns det ingen enighet om hur detta ska göras och metoderna för att syntetisera kvalitativ forskning befinner sig i ett relativt tidigt utvecklingsstadium.

mål: att utvärdera meta-etnografi som en metod för att syntetisera kvalitativa forskningsstudier inom hälsa och hälsovård.

metoder: två fullständiga synteser av kvalitativa forskningsstudier genomfördes mellan April 2002 och September 2004 med metaetnografi: (1) studier av medicintagande och (2) studier som undersökte patienternas erfarenheter av att leva med reumatoid artrit. Potentiellt relevanta studier som identifierats i flera litteratursökningar som genomfördes i juli och augusti 2002 (elektroniskt och för hand) utvärderades med hjälp av en modifierad version av Critical Appraisal Skills Programme questions för att förstå kvalitativ forskning. Kandidathandlingar uteslöts på grund av bristande relevans för syftet med syntesen eller på grund av att arbetet misslyckades med att använda kvalitativa metoder för datainsamling och analys.

resultat: trettioåtta studier ingick i den medicintagande syntesen, varav en inte bidrog till den slutliga syntesen. Syntesen avslöjade en allmän försiktighet om att ta medicin, och att övningen av lay-testning av läkemedel var utbredd. Människor befanns ta sin medicin passivt eller aktivt eller att avvisa det direkt. Vissa, särskilt kliniska områden, tvingades ta det. De som aktivt accepterade sin medicin ändrade ofta den behandling som ordinerats av en läkare, utan läkarens vetskap. Syntesen drog slutsatsen att människor ofta inte tar sina läkemedel som föreskrivs på grund av oro över läkemedlen själva. ’Resistens’ framkom ur syntesen som ett koncept som bäst inkapslade lay-svaret på föreskrivna läkemedel. Det föreslogs att ett politiskt fokus bör ligga på problemen i samband med läkemedlen själva och på att utvärdera effektiviteten av alternativa behandlingar som vissa människor använder i stället för receptbelagda läkemedel. Syntesen av studier av lekupplevelser av att leva med reumatoid artrit började med 29 papper. Fyra kunde inte syntetiseras och lämnade 25 papper (som beskriver 22 studier) som bidrog till den slutliga syntesen. De flesta av tidningarna handlade om den dagliga upplevelsen av att leva med reumatoid artrit. Denna syntes gav inte betydande nya insikter, förmodligen för att de tidiga tidningarna i området var betydande och teoretiskt rika, och senare papper var mestadels bekräftande. I båda ämnesområdena visade sig endast en minoritet av de studier som ingår i synteserna ha refererat till varandra, vilket tyder på att onödig replikering hade inträffat.

Begränsningar: Vi utvärderade bara meta-etnografi som en metod för att syntetisera kvalitativ forskning, men det finns andra metoder som används. Ytterligare forskning krävs för att undersöka hur olika metoder för kvalitativ syntes påverkar resultatet av syntesen.

slutsatser: Meta-etnografi är en effektiv metod för att syntetisera kvalitativ forskning. Processen att ömsesidigt översätta resultaten från varje enskild studie till de från alla andra studier i syntesen, om de tillämpas strikt, säkerställer att kvalitativa data kan kombineras. Efter denna väsentliga process kan syntesen sedan uttryckas som en’ argumentlinje ’ som kan presenteras som text och i sammanfattande tabeller och diagram eller modeller. Meta-etnografi kan ge betydande nya insikter, men inte alla meta-etnografiska synteser gör det. Istället kommer vissa att identifiera områden där mättnad har uppnåtts och där ingen teoretisk utveckling har ägt rum under en tid. Båda resultaten är till hjälp för att antingen flytta forskning framåt eller undvika bortkastade resurser. Meta-etnografi är en mycket tolkande metod som kräver betydande nedsänkning i de enskilda studierna för att uppnå en syntes. Det ställer stora krav på syntetiseraren och kräver en hög grad av kvalitativ forskningsfärdighet. Metaetnografi har stor potential som en metod för syntes i kvalitativ hälsoteknisk bedömning men den utvecklas fortfarande och kan för närvarande inte betraktas som ett standardiserat tillvägagångssätt som kan tillämpas på ett rutinmässigt sätt.

finansiering: Finansieringen för denna studie tillhandahölls av Hälsoteknikbedömningsprogrammet från National Institute for Health Research.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *